70 歲老人中風(fēng)后復(fù)查，手術(shù)還是保守治療好？
我媽今年70歲,兩年前中風(fēng),當(dāng)時是左側(cè)偏癱,現(xiàn)在的狀況是已能行走,看得出來有一些跛;左手還不能動,但沒有僵硬,痛癢都有感覺;說話她自己感覺有些吃力,但我們聽著很清楚;吃飯覺得沒味.昨天她去醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果（檢查結(jié)果附后）出來后醫(yī)生建議做腦血管支架或腦血管搭橋,我們覺得手術(shù)風(fēng)險較大,不知道該不該手術(shù),畢竟是70歲的老人了,不知道是保守治療比較好還是手術(shù)治療比較好,想聽聽你們的意見,還有,“李氏5號方”對我母親的病有作用嗎?盼您回復(fù)!經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查報告:深度平均收縮舒張PIRI椎動脈左60-26-39-160.890.60基底動脈近端80-25-40-161.00.61基底動脈遠(yuǎn)端102-31-50-220.890.56大腦中動脈左5066104470.860.55大腦中動脈左6061100420.950.58頸內(nèi)動脈終末段左6871115490.930.57大腦前動脈左68-61-98-430.900.56大腦后動脈左684471310.900.56深度平均收縮舒張PIRI椎動脈右60-27-41-170.900.59大腦中動脈右601492291090.810.52頸內(nèi)動脈終末段右681462141120.700.48大腦前動脈右68-51-83-350.940.58大腦后動脈右683760260.910.57大腦中動脈右541482381030.910.57大腦中動脈右501482341050.870.55TCD檢查印象:右側(cè)大腦中動脈流速增高,血流聲頻粗糙伴渦流形成,右側(cè)頸內(nèi)動脈終末段流速增高,頻窗消失,峰鈍,搏動指數(shù)正常,左側(cè)流速正常.雙側(cè)大腦前動脈,后動脈流速正常,頻譜形態(tài)改變,峰鈍,血管搏動指數(shù)正常,血流聲頻未見異常.雙側(cè)椎動脈,基底動脈血流速正常,頻譜形態(tài)正常,峰鈍,血管搏動指數(shù)正常,血流聲頻未聞異常.TCD結(jié)果提示:動脈硬化血流頻譜改變右側(cè)大腦中動脈狹窄（中---重度）超聲檢查報告單血管內(nèi)徑IMT峰值流速最低流速阻力指數(shù)右側(cè)頸總動脈6.41.359.416.40.72頸內(nèi)動脈4.51.363.232.70.48頸外動脈3.71.14920.50.58椎動脈3.20.54619.70.57左側(cè)頸總動脈6.11.467.625.40.63頸內(nèi)動脈4.71.25325.80.51頸外動脈3.21.070.113.60.81椎動脈2.20.530.78.910.71雙側(cè)頸總動脈走行正常,右側(cè)頸內(nèi)動脈走行彎曲.右側(cè)椎動脈徑C5-6椎間隙進(jìn)入橫突孔,椎間段走行彎曲,左側(cè)椎動脈全程變細(xì),內(nèi)膜毛糙,厚薄不一,回聲稍增強(qiáng),不均勻.雙側(cè)頸動脈均見多處強(qiáng)光斑回聲附著,部分后伴聲影,測右側(cè)頸動脈球部后壁一個16.5*3.2mm,左側(cè)頸動脈球部后壁一個13.6*2.2mm.雙側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)膜毛糙增厚,右側(cè)見數(shù)個光斑回聲附著,測其中開口處后壁一個大小為11.7*2.96mm,雙側(cè)鎖骨下動脈彩色血流盈可,雙側(cè)椎動脈開口未見明顯異?；芈?超聲提示:1,雙側(cè)頸動脈,椎動脈,鎖骨下動脈粥樣硬化.2,雙側(cè)頸動脈,右側(cè)鎖骨下動脈粥樣斑塊形成（多發(fā)）.3,右側(cè)頸內(nèi)動脈走行彎曲.4,右側(cè)椎動脈走行變異,椎間段走行彎曲.5,左側(cè)椎動脈全程變細(xì).
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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對于 70 歲中風(fēng)后復(fù)查的老人，選擇手術(shù)（腦血管支架或腦血管搭橋）還是保守治療，需要綜合多方面因素來決定，包括患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險和預(yù)期效果等。 1. 身體狀況：70 歲的老人身體機(jī)能相對較弱，可能存在其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些都會影響手術(shù)的耐受性和恢復(fù)。 2. 病情嚴(yán)重程度：右側(cè)大腦中動脈中重度狹窄，多處動脈粥樣硬化和斑塊形成，這決定了血管再通的緊迫性。 3. 治療風(fēng)險：手術(shù)存在一定風(fēng)險，如出血、感染、血管再狹窄等，但也可能帶來更好的血管通暢和腦供血改善。 4. 預(yù)期效果：保守治療可能相對安全，但對于血管狹窄的改善效果可能有限。手術(shù)如果成功，可能顯著改善腦供血，促進(jìn)功能恢復(fù)。 5. 患者意愿：患者和家屬的意愿也是重要因素，需要充分溝通，權(quán)衡利弊。 綜合考慮以上因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)老人的具體情況做出最適合的治療決策。同時，不建議使用“李氏 5 號方”這類未經(jīng)科學(xué)驗證的方法。
2025-02-19 21:02
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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四個月放在手里會抓，主動抓要到六個月后。在家里做運(yùn)動可以了，幫助活動手腳關(guān)節(jié)，不用再去醫(yī)院做康復(fù)。
2015-12-24 11:39
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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積極治療將來會恢復(fù)的,對運(yùn)動也不會有障礙的.
2015-12-24 09:41
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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可用尼莫地平配合中藥龜/龍/腦/康改善腦供血和腦代謝,增強(qiáng)腦功能,癥狀很快改善,睡眠好不好?有需要可直接聯(lián)系咨詢
2015-12-24 09:06
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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腦中風(fēng)是自然衰老引起的癥狀,尤其發(fā)病后的損傷,是不可修復(fù)的,所以,只建議抗血栓治療,維持現(xiàn)狀.
2015-12-24 07:59
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什么是動脈粥樣硬化? 動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型，主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”，而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
