廣泛前壁心梗后心尖部室壁瘤為何擴(kuò)大
2006年二月廣泛前壁心梗,三月前降支近段安支架一支,當(dāng)時(shí)左心室65MM,射血分?jǐn)?shù)48%,5月彩超疑心尖部附壁血栓,室壁瘤范圍3.6CM,射血分?jǐn)?shù)49%.十月室壁瘤范圍1.3X1.1CM.2008年十月房顫射血分?jǐn)?shù)40%,2010年11月射血分?jǐn)?shù)58%左心室67MM心尖部室壁瘤范圍6.5CM,2011年1月突發(fā)心絞痛,射血分?jǐn)?shù)47%,室壁瘤范圍3.5X3.2CM.,心尖部室壁瘤為什么擴(kuò)大?請(qǐng)專家指導(dǎo).
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郭立軍 醫(yī)師
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心尖部室壁瘤擴(kuò)大可能與心肌梗死范圍擴(kuò)大、心臟負(fù)荷增加、血栓形成、心律失常以及治療不規(guī)范等因素有關(guān)。 1. 心肌梗死范圍擴(kuò)大:如果心肌梗死的范圍進(jìn)一步擴(kuò)展,會(huì)導(dǎo)致更多心肌受損,影響心臟功能,使室壁瘤增大。 2. 心臟負(fù)荷增加:長(zhǎng)期高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加,或大量輸液等引起前負(fù)荷增加,都可能使室壁瘤擴(kuò)大。 3. 血栓形成:心尖部附壁血栓如果未得到有效治療,可能影響局部血液循環(huán),加重心肌損害,導(dǎo)致室壁瘤進(jìn)展。 4. 心律失常:房顫等心律失常會(huì)使心臟收縮不協(xié)調(diào),影響心臟泵血功能,促進(jìn)室壁瘤的發(fā)展。 5. 治療不規(guī)范:未按時(shí)服藥,如抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀類藥物(阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑龋蛭炊ㄆ趶?fù)查調(diào)整治療方案。 總之,心尖部室壁瘤擴(kuò)大是多種因素綜合作用的結(jié)果?;颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,以控制病情進(jìn)展。
2025-02-20 00:12
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
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你好,室壁瘤是因?yàn)樾募」K酪院?,部分心臟肌肉壞死,壞死部分的心室壁逐漸變薄膨出,形成外觀像腫瘤一樣的結(jié)構(gòu)。室壁瘤大小的測(cè)定受測(cè)定者水平、測(cè)定時(shí)血壓、心肌收縮力、心臟功能等因素的影響,所以說(shuō)每次測(cè)定結(jié)果是不同的。你2011年1月突發(fā)心絞痛,射血分?jǐn)?shù)47%,室壁瘤范圍3.5X3.2CM,和2006年室壁瘤范圍3.6CM,射血分?jǐn)?shù)49%是相當(dāng)?shù)?,說(shuō)明心臟功能還可以,再次出現(xiàn)心絞痛說(shuō)明冠脈某處可能在處出現(xiàn)狹窄,建議行冠脈造影術(shù),根據(jù)情況選擇支架植入術(shù)或者搭橋手術(shù)。如果室壁瘤確實(shí)在擴(kuò)大,可以外科手術(shù)解決。
2015-12-24 10:29
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什么是心絞痛? 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)患者在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘;休息或含用硝酸甘油片,在1-2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。 查看全文»
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