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白帶多有異味、經(jīng)期長(zhǎng)經(jīng)血多的癥狀可能由多種原因引起，如婦科炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、全身性疾病、不良生活習(xí)慣等。 1.婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致白帶異常和月經(jīng)改變。需要進(jìn)行白帶常規(guī)、婦科超聲等檢查，明確炎癥類(lèi)型后，使用抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢呋辛等治療。 2.內(nèi)分泌失調(diào)：激素水平紊亂，如雌激素過(guò)高或孕激素不足，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常脫落?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能會(huì)使用孕激素類(lèi)藥物如黃體酮，或短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。 3.子宮病變：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等，會(huì)造成月經(jīng)異常和白帶變化。通常需要進(jìn)行超聲、宮腔鏡等檢查，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 4.全身性疾病：如凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等，也可能影響月經(jīng)和白帶。要進(jìn)行相關(guān)的血液檢查和甲狀腺功能檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療。 5.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大、過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律等，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)上述癥狀。需要調(diào)整生活方式，保持充足睡眠，緩解壓力，均衡飲食。 出現(xiàn)白帶多有異味且經(jīng)期長(zhǎng)經(jīng)血多的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是通過(guò)引起子宮內(nèi)無(wú)菌性炎癥等作用達(dá)到避孕的目的.這種方法的優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)效安全,一經(jīng)放入可連續(xù)使用5年以上；可逆性強(qiáng),取出節(jié)育器后又能立即恢復(fù)生育能力；對(duì)性生活無(wú)影響,不影響哺乳.放器后的注意事項(xiàng)：月經(jīng)異常.是放節(jié)育器最常見(jiàn)的副作用,可表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多,月經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)期不規(guī)則出血,個(gè)別有月經(jīng)周期縮短.其發(fā)生率約為15％～20％,常是終止放置節(jié)育器的原因.此副作用多發(fā)生在節(jié)育器放置半年內(nèi),隨著放置時(shí)間的增加,情況會(huì)好轉(zhuǎn).目前對(duì)出血原因尚未完全明了,可能與下列因素有關(guān)：子宮內(nèi)膜受節(jié)育器的擠壓,磨損,使間質(zhì)出血,周?chē)鼙谕ㄍ感栽黾樱蛔訉m內(nèi)膜的纖維蛋白溶酶原激活劑濃度增高,使纖溶活性增強(qiáng)；前列腺素合成和釋放增加.上述種種原因使血管擴(kuò)張,血流增強(qiáng),抑制血小板及纖維蛋白的凝血作用,故月經(jīng)量增多.癥狀輕者不需治療,如果月經(jīng)量比手術(shù)前多兩倍以上,月經(jīng)周期縮短到ZO日或月經(jīng)期延長(zhǎng)到9日以上的,可以對(duì)癥治療,如采用止血?jiǎng)?抗纖維蛋白溶解或?qū)骨傲邢偎氐乃幬锏?服藥治療和觀察3～6個(gè)月仍不見(jiàn)效,可考慮取出節(jié)育器或更換節(jié)育器.惰性節(jié)育器出血量一般少于帶鋼節(jié)育器,帶止血藥節(jié)育器（如消炎痛）,月經(jīng)量增多的情況甚少.小腹脹痛和腰酸：是由于放置節(jié)育器后子宮收縮所引起,有時(shí)也可因節(jié)育器過(guò)大或位置移到子宮下部所致.輕者不需治療,一般會(huì)逐步適應(yīng)；重者可試用消炎痛或其它消炎藥物對(duì)癥處理；如癥狀持續(xù)不緩解,可更換一個(gè)適當(dāng)型號(hào)的節(jié)育器；如經(jīng)B超證實(shí)節(jié)育器下移,亦可糾正節(jié)育器的位置.白帶增多：節(jié)育器可引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥及異物反應(yīng),故可導(dǎo)致分泌物增多,尤其帶尾絲的節(jié)育器更為明顯.必要時(shí)可予消炎藥物治療.如果出現(xiàn)下列情況之一,應(yīng)立即去醫(yī)院診治：放置后劇烈腹痛,發(fā)熱,骨盆區(qū)疼痛,陰道分泌物增加；月經(jīng)未轉(zhuǎn)或有懷孕可能；發(fā)現(xiàn)節(jié)育器脫落；過(guò)性生活時(shí)疼痛；出血過(guò)多,有不規(guī)則出血或流血不止,等等.

宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上使用３０多年來(lái),已有大量事實(shí)證明是一種具有良好效果的避孕工具.但節(jié)育器是一種異物,放入子宮后會(huì)產(chǎn)生一定的副作用,如出血,疼痛,白帶增多等.　　（1）術(shù)時(shí)心腦綜合反應(yīng)：極少數(shù)受術(shù)者在手2,術(shù)中由于精神緊張可出現(xiàn)心腦綜合反應(yīng),表現(xiàn)為面色蒼白,頭暈,胸悶,惡心,嘔吐,甚至大汗,淋漓,血壓下降,伴心動(dòng)過(guò)緩,心率紊亂等一系列迷走神經(jīng)興奮性亢進(jìn)的表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥,甚至抽搐.此綜合反應(yīng)臨床上雖甚少發(fā)生,但也不可忽視.一般靜脈緩注阿托品０.５毫克,５分鐘后即能好轉(zhuǎn),如觀察１小時(shí)左右未能好轉(zhuǎn),宜取出節(jié)育器.一般不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期后遺癥.　?。?）一般反應(yīng).放置節(jié)育器１周內(nèi)陰道可有少量血性分泌物或伴有小腹墜脹,隱痛及腰酸等,一般不需處理,能自愈.偶爾也可出現(xiàn)赤帶或小量出血,可用一般止血藥處理.　　（3）月經(jīng)異常.是放節(jié)育器最常見(jiàn)的副作用,可表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多,月經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)期不規(guī)則出血,個(gè)別有月經(jīng)周期縮短.其發(fā)生率約為１５％～２０％,常是終止放置節(jié)育器的原因.此副作用多發(fā)生在節(jié)育器放置半年內(nèi),隨著放置時(shí)間的增加,情況會(huì)好轉(zhuǎn).目前對(duì)出血原因尚未完全明了,可能與下列因素有關(guān)：子宮內(nèi)膜受節(jié)育器的擠壓,磨損,使間質(zhì)出血,周?chē)鼙谕ㄍ感栽黾?；子宮內(nèi)膜的纖維蛋白溶酶原激活劑濃度增高,使纖溶活性增強(qiáng)；前列腺素合成和釋放增加.含銅節(jié)育器釋放的銅離子具有溶血作用和對(duì)細(xì)胞的殺傷作用.上述種種原因使血管擴(kuò)張,血流增強(qiáng),抑制血小板及纖維蛋白的凝血作用,故月經(jīng)量增多.癥狀輕者不需治療,如果月經(jīng)量比手術(shù)前多兩倍以上,月經(jīng)周期縮短到ＺＯ日或月經(jīng)期延長(zhǎng)到９日以上的,經(jīng)藥物治療一次無(wú)好轉(zhuǎn),可以隨時(shí)取出節(jié)育器.　?。?）小腹脹痛和腰酸：是由于放置節(jié)育器后子宮收縮所引起,有時(shí)也可因節(jié)育器過(guò)大或位置移到子宮下部所致.輕者不需治療,一般會(huì)逐步適應(yīng)；重者可試用消炎痛或其它消炎藥物對(duì)癥處理；如癥狀持續(xù)不緩解,可更換一個(gè)適當(dāng)型號(hào)的節(jié)育器；如經(jīng)Ｂ超證實(shí)節(jié)育器下移,則取出.　?。?）白帶增多：節(jié)育器可引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥及異物反應(yīng),故可導(dǎo)致分泌物增多,尤其帶尾絲的節(jié)育器更為明顯.必要時(shí)可予消炎藥物治療.　?。?）尾絲過(guò)硬或長(zhǎng)短不合適：可造成男方性交疼痛,甚至性交時(shí)扎傷.可請(qǐng)醫(yī)生將尾絲剪短至僅保留在宮頸管之內(nèi).　　（7）子宮穿孔：宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致子宮穿孔的機(jī)理并不明確,一般認(rèn)為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當(dāng)造成.除此之外,當(dāng)女性劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,體內(nèi)的節(jié)育器由于物理慣性作用也有可能對(duì)子宮造成損傷.不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育器而造成子宮穿孔.　?。?）損傷其他臟器：少數(shù)情況下,宮內(nèi)節(jié)育器造成子宮穿孔后會(huì)進(jìn)入腹腔,從而造成節(jié)育器的異位.節(jié)育器可能異位于膀胱內(nèi),盆腔,腸系膜上.　?。?）經(jīng)量過(guò)多：一部分宮內(nèi)節(jié)育器含有銅離子,而銅離子具有細(xì)胞毒性和溶血作用,從而造成經(jīng)量過(guò)多,流血不凝,這屬于正?，F(xiàn)象.　　（10）宮外孕：如果胚胎在輸卵管里著床而沒(méi)有到達(dá)子宮,結(jié)果就是宮外孕.而宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內(nèi)的環(huán)境從而造成流產(chǎn),只在子宮內(nèi)起局部作用,所以只能防止子宮內(nèi)的正常懷孕,而不能避免宮外孕.　?。?1）子宮內(nèi)膜纖維化病變：宮內(nèi)節(jié)育器本質(zhì)上屬于人體內(nèi)的異物.而人體內(nèi)的異物會(huì)造成局部組織的機(jī)械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變,這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)上的常識(shí)了.上環(huán)10～12年后,子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生纖維化病變.　?。?2）帶器妊娠（帶環(huán)懷孕）：由于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率低于口服避孕藥和絕育術(shù),因此,婦女在帶器（上環(huán)）后仍要做好防范措施,以防止帶環(huán)懷孕.宮內(nèi)節(jié)育器按不同的類(lèi)型有一定的存放年限,如塑料帶銅環(huán)為8年.不銹鋼金屬環(huán)為,15-20年等.但近年有不少婦女放節(jié)育器已超過(guò)２０年而未取出,因?yàn)檫@些婦女對(duì)帶環(huán)已適應(yīng),月經(jīng)量正常,身體健康,愿意長(zhǎng)期帶.故醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)婦女的具體情況決定是否取出節(jié)育器.有以下情況者　　可考慮取環(huán)手術(shù)：　?。ǎ保┓胖闷谙抟训?尚年輕,可考慮取出后更換新節(jié)育器.　?。ǎ玻┕?jié)育器已部分脫落到宮頸處.　?。ǎ常┓殴?jié)育器時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮穿孔,而環(huán)尚未入腹腔者.　?。ǎ矗┎灰?guī)則出血或月經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)治療無(wú)效者.　?。ǎ担Лh(huán)妊娠者,在終止妊娠同時(shí)取環(huán).　　（６）并發(fā)急性盆腔炎,在治療盆腔炎好轉(zhuǎn)后,立即取環(huán).　?。ǎ罚┮呀^經(jīng)半年者.　?。?）計(jì)劃再生育者.　?。ǎ梗┳訉m頸或子宮體發(fā)生惡性腫瘤者.　　但如全身情況不良或處于疾病急性期者,可暫不取環(huán)；節(jié)育器有效期未到,節(jié)育環(huán)安置超過(guò)20年,已在圍絕經(jīng)期者,自愿可考慮取環(huán).治療后無(wú)效建議取環(huán),換用其他方法避孕.