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心梗放支架后出現(xiàn)室壁瘤，近期又發(fā)生急性心衰，情況較為復(fù)雜。涉及心臟結(jié)構(gòu)和功能改變、心肌缺血、神經(jīng)內(nèi)分泌激活、血流動力學(xué)異常、炎癥反應(yīng)等。 1.心臟結(jié)構(gòu)和功能改變：室壁瘤使心臟收縮和舒張功能受損，影響泵血。 2.心肌缺血：原有冠脈病變可能進(jìn)展，加重心肌缺血，誘發(fā)心衰。 3.神經(jīng)內(nèi)分泌激活：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等過度激活，加重心臟負(fù)荷。 4.血流動力學(xué)異常：心臟泵血功能下降，導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙。 5.炎癥反應(yīng)：炎癥因子釋放，損傷心肌細(xì)胞，促進(jìn)心衰發(fā)展。 6.其他因素：如心律失常、電解質(zhì)紊亂等也可能參與其中。 對于這種情況，需綜合治療，包括藥物治療改善心功能、控制危險因素，必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，注意休息和飲食。

病情分析:你好！出現(xiàn)室速，最好是查明原因，很容易轉(zhuǎn)化為室顫的。這樣很危險！指導(dǎo)意見:建議：室性心動過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常，可發(fā)展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達(dá)50％以上，所以必需及時診斷，予以適當(dāng)處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經(jīng)靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10—30min重復(fù)，總量不超過5mg/kg。最好去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管內(nèi)科住院治療！祝你早日康復(fù)