腹痛伴胸背牽拉痛，檢查有異常，如何治療
腹痛和胸部及背部牽拉痛一般活動如方便洗臉涮牙等就痛.精神尚可飲食體重沒有變化大小便沒有變化.睡眠可以.一個左右開始腹痛.CT:上腹部平掃加增強:肝臟脾臟正常胰腺體尾部有條片狀鈣化影二腎低密度灶B超:肝膽正常.胰腺體部測值正常頭尾顯示不清（腹腔腸腔氣體明顯）內(nèi)部回聲分布均勻主胰腺管未見擴張.CDFI:未見異常血流信號.于胰體部可見一個回聲區(qū)大小8X6MM邊界清晰內(nèi)部投聲良好CDFI;未見明顯血流信號.脾臟正常.結(jié)論:胰腺體部囊性病灶血指標:白細胞4.4血紅蛋白143中性粒細胞%73.3↑紅細胞容積0.421淋巴細胞%19.8↓平均紅細胞體積90.4單核細胞%5.1平均血紅蛋白量30.8嗜酸性粒細胞%1.6平均血紅蛋白濃度340嗜堿性粒細胞%0.2紅細胞分布寬度13.6中性粒細胞#3.2血小板計數(shù)121淋巴細胞#0.86血小板平均體積5.9↓單核細胞#0.22紅細胞計數(shù)4.66嗜酸性粒細胞#0.07淀粉酶48嗜堿性粒細胞#0.01糖類抗原19920.1癌胚抗原1.22甲胎蛋白5.46目前正在口服胰酶膠囊和奧克腹痛沒有改變.有沒有好的治療方法.
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹痛伴胸部及背部牽拉痛，檢查發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部鈣化、胰腺體部囊性病灶等，可能由多種原因引起，如炎癥、囊腫、腫瘤等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 炎癥因素：可能是胰腺炎導(dǎo)致，需要禁食、胃腸減壓，并使用生長抑素及其類似物（如奧曲肽）、抗生素（如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）等藥物治療。 2. 囊腫影響：若胰腺囊腫較大或引起明顯癥狀，可能需要進行穿刺引流或手術(shù)切除。 3. 腫瘤風(fēng)險：不排除腫瘤可能，需進一步檢查，如病理活檢。若確診，早期可手術(shù)，晚期可能需放化療（如吉西他濱、紫杉醇）。 4. 生活調(diào)理：保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣食物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化，包括癥狀、體征及相關(guān)檢查指標。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，患者要積極配合治療，注意生活調(diào)養(yǎng)，定期復(fù)查。
2025-02-18 15:45
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腹痛和胸部及背部牽拉痛,一般活動如方便,洗臉涮牙等就痛.建議到醫(yī)院做下檢查,明確病因以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復(fù)
2015-12-25 02:55
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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他目前的情況只是胰腺炎的穩(wěn)定期,還沒有恢復(fù)正常,應(yīng)該繼續(xù)保守治療,病情的反復(fù)是有可能的,當(dāng)然過早進食也有可能讓病情出現(xiàn)反復(fù).
2015-12-24 13:21
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回答2
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伍光輝 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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胰腺囊腫（pancreaticcyst）包括真性囊腫,假性囊腫和囊性腫瘤.真性囊腫有先天性單純囊腫,多囊病,皮樣囊腫,潴留囊腫等,囊腫內(nèi)壁覆有上皮.囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成,不覆有上皮組織,臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見.這里僅介紹胰腺假性囊腫. （一）外科手術(shù)治療 胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主.假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大.除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的. 1.手術(shù)時機 多數(shù)認為以延期手術(shù)為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大.如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應(yīng)作手術(shù). 2.手術(shù)方式 常用的手術(shù)方式有三類： ?。?）囊腫摘除術(shù)：為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術(shù)較為困難. ?。?）囊腫引流術(shù)：過去認為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數(shù)學(xué)者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù).外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復(fù)發(fā)和出血.Shatney和Lillehei復(fù)習(xí)119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果,也認為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低. 內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù).本手術(shù)可使囊腫消散.對不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi). （3）胰切除術(shù)：胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術(shù),胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù). ?。ǘ┢渌鞣椒ā ?.經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流?、僭贑T或B超引導(dǎo)下,穿刺囊腫抽吸囊內(nèi)液體,約于30％的病例可使囊腫消失.本法主要缺點是液體可再集聚,因而需反復(fù)抽吸.②在針刺抽吸時,經(jīng)皮置入引流管,可免除反復(fù)抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫.當(dāng)引流管無液體流出時,往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流.但在拔管前應(yīng)注意排除引流管阻塞.經(jīng)皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫,有效率67％～91％.Van Sonnenberg等報告應(yīng)用本法治療101例假性囊腫,其中對感染性囊腫有效率90.1％,對非感染性囊腫有效率86％,平均引流時間19.6天.置管引流后假性囊腫復(fù)發(fā)率僅4％,低于手術(shù)引流后復(fù)發(fā)率.為了防止感染,他們認為引流管應(yīng)反復(fù)沖洗. 2.內(nèi)鏡下引流 如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm,可經(jīng)內(nèi)鏡引流.其方法系在內(nèi)鏡下,應(yīng)用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導(dǎo)管放入囊腫內(nèi)進行持續(xù)引流.Cremer等在內(nèi)鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96％和100％的病例成功的進行了引流,復(fù)發(fā)率僅分別為9％和19％.有人主張取經(jīng)十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導(dǎo)管置入假性囊腫內(nèi). ?。ㄈ┧幬镏委煛∩L抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用.合成的生長抑素類似品善得定（sandostatin）體內(nèi)半衰期長,應(yīng)用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合.Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2～6周.治療后第2天瘺管排液量平均減少52％,3天后減少70％,所有瘺管在7～44天內(nèi)閉合.未見明顯副作用.
2015-12-24 11:34
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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他目前的情況只是胰腺炎的穩(wěn)定期還沒有恢復(fù)正常應(yīng)該繼續(xù)保守治療病情的反復(fù)是有可能的當(dāng)然過早進食也有可能讓病情出現(xiàn)反復(fù).
2015-12-24 10:57
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