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86 歲老人出現(xiàn)吃飯嗆、肺積水、無力等癥狀，不一定是結核，還可能是其他疾病導致，如肺炎、心力衰竭、肺癌等。是否傳染取決于導致肺積水的具體病因。 1. 肺炎：肺部受到細菌、病毒等感染，引起炎癥反應，可導致肺積水。常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 心力衰竭：心臟功能減弱，血液回流受阻，可出現(xiàn)肺淤血和積水。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。治療藥物包括利尿劑如呋塞米、螺內酯，以及血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利等。 3. 肺癌：肺部的惡性腫瘤，可能阻塞淋巴管或血管，引起肺積水。常有咳嗽、咯血、胸痛等。治療方法有手術、放療、化療等。 4. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，導致血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)肺積水。需補充蛋白，加強營養(yǎng)支持。 5. 結核：結核桿菌感染肺部，可引起肺積水。常有低熱、盜汗、乏力等。確診后需使用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 老人出現(xiàn)這些癥狀，需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，如胸部 CT、血常規(guī)、生化檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，根據你說的患者癥狀以及情況來看，當然是需要進一步檢查排除肺結核的，目前根據你說的這些資料不能確診是否肺結核，另外還需要明確是否心衰引起的胸水?；颊叩那闆r，應該進一步檢查PPD、血沉、血常規(guī)以及痰檢等項目，進一步檢查明確是否肺結核造成的胸水，如果是肺結核的話，就應該及早抗結核治療的。如果心衰引起的，需要強心、利尿等治療的。