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葡萄胎是一種異常的妊娠情況，化療后 hcg 和 B 超正常是否還需化療，取決于多個(gè)因素，如葡萄胎的類型、患者的身體狀況、隨訪結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)等。 1. 葡萄胎的類型：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的惡變風(fēng)險(xiǎn)不同。完全性葡萄胎惡變幾率相對(duì)較高，可能需要更謹(jǐn)慎評(píng)估是否繼續(xù)化療。 2. 患者的身體狀況：如果患者本身存在基礎(chǔ)疾病，如免疫功能低下、肝腎功能異常等，可能影響后續(xù)治療決策。 3. 隨訪結(jié)果：雖然當(dāng)前 hcg 和 B 超正常，但后續(xù)的定期隨訪中，若 hcg 出現(xiàn)波動(dòng)或回升，可能提示需要再次化療。 4. 既往病史：若患者有過葡萄胎病史或其他婦科疾病史，也會(huì)作為判斷是否繼續(xù)化療的參考。 5. 治療反應(yīng)：觀察患者在之前化療過程中的耐受情況和不良反應(yīng)，如果反應(yīng)嚴(yán)重，可能會(huì)影響后續(xù)治療方案。 綜合考慮以上因素，才能決定葡萄胎患者在化療 2 次后 hcg 和 B 超正常的情況下是否還需要繼續(xù)化療。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)人具體情況制定最適合的治療方案。

葡萄胎如果有高危因素需要預(yù)防性化療.化療直到癥狀,體征消失,原發(fā)病灶或者轉(zhuǎn)移病灶消失血HCG連續(xù)3次檢查正常,再次鞏固2-3個(gè)療程后停藥.5年內(nèi)不復(fù)發(fā)屬于治愈.葡萄胎是唯一能治愈的惡性疾病.

一般來說化療應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消失,原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失,HCG每三周測定一次,連續(xù)三次正常,要再鞏固兩到三個(gè)療程才能停藥

為早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變,定期隨訪非常重要.每月或沒2月復(fù)查一次；半年后改為每半年一次,至少持續(xù)2年.葡萄胎排除后,約60％以上患者在4周內(nèi)尿妊娠實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性,最遲不應(yīng)超過8周,若8周后仍未陽性,并有陰道持續(xù)出血或子宮復(fù)舊不良,應(yīng)再次刮宮送病檢,以排外殘留葡萄胎或再次妊娠.刮宮后尿妊娠實(shí)驗(yàn)仍為陽性,應(yīng)考慮惡性變.為避免再次妊娠造成診斷上的困難,葡萄胎術(shù)后應(yīng)囑病人用避孕套避孕2年.避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長的作用,故不宜選用.