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小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，治療常需使用抗生素。常見(jiàn)的藥物有氨芐西林、頭孢曲松、氯霉素、磺胺嘧啶、美羅培南等。 1.氨芐西林：對(duì)流感嗜血桿菌有較好的抗菌活性，但需注意過(guò)敏反應(yīng)。 2.頭孢曲松：能有效穿透血腦屏障，發(fā)揮抗感染作用。 3.氯霉素：在其他藥物效果不佳時(shí)可考慮使用，但可能存在骨髓抑制等不良反應(yīng)。 4.磺胺嘧啶：是一種磺胺類藥物，使用時(shí)需注意多喝水，防止結(jié)晶尿。 5.美羅培南：對(duì)于重癥感染或耐藥菌株感染可能有效。 小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎的治療需根據(jù)患兒的具體病情、藥物敏感性等因素選擇合適的藥物。治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒的癥狀變化，同時(shí)要遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量。

頭孢曲松(頭孢三嗪)作為首選用藥，100mg/(kg?d)，分1～2次靜注。療程10～12天。此藥半衰期長(zhǎng)，毒性極低，殺菌力強(qiáng)，易于通過(guò)血腦屏障，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)耐藥Hib有效。其副作用為部分病人易出現(xiàn)腹瀉，但一般不需停藥，少數(shù)病人出現(xiàn)腹痛，B超檢查可顯示可逆性膽道結(jié)石癥。

頭孢曲松(頭孢三嗪)作為首選用藥，100mg/(kg?d)，分1～2次靜注。療程10～12天。此藥半衰期長(zhǎng)，毒性極低，殺菌力強(qiáng)，易于通過(guò)血腦屏障，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)耐藥Hib有效。其副作用為部分病人易出現(xiàn)腹瀉，但一般不需停藥，少數(shù)病人出現(xiàn)腹痛，B超檢查可顯示可逆性膽道結(jié)石癥。也可用頭孢噻肟(Cefotaxime)200mg/(kg?d)分1～2次靜點(diǎn)。氨芐西林(氨芐青霉素)毒性小，能透過(guò)發(fā)炎的腦膜，在國(guó)外曾一度取代氯霉素，成為治療本病及原因不明化腦的首選藥。但自1974年報(bào)告用氨芐西林(氨芐青霉素)治療本病失敗，同時(shí)證明耐藥菌株逐漸增多，達(dá)5%～10%以上。在我國(guó)耐藥菌株報(bào)道不多，可能與培養(yǎng)陽(yáng)性率過(guò)低，未能進(jìn)一步觀察有關(guān)。氨芐西林(氨芐青霉素)治療化腦的劑量為200～300mg/(kg?d)，分4～6次靜脈滴注?！　÷让顾匾子谕高^(guò)血腦屏障，且耐藥菌株較少，仍可治療本病。劑量75～100mg/(kg?d)，分4次給藥。最初可靜脈點(diǎn)滴，盡快改為口服?？诜让顾匚樟己?，與靜脈給藥同樣可達(dá)相同血藥濃度。一般口服90min，靜脈注射30min達(dá)峰值15～25μg/ml，維持血濃度5～10μg/ml，即達(dá)治療水平。中毒劑量>25μg/ml。利福平、抗驚厥藥物均影響氯霉素效果。粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血為嚴(yán)重副作用。故使用氯霉素期間，應(yīng)每天或隔天檢查末梢血象，一旦出現(xiàn)顆粒白細(xì)胞減少，要立即停藥，同時(shí)輸新鮮血，并注意保護(hù)患兒避免感染。　　經(jīng)正確治療大部分病兒第5天退熱。一般治療26～36min可見(jiàn)療效，如體溫下降、癥狀好轉(zhuǎn)、白細(xì)胞恢復(fù)正常。48h仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)復(fù)查腦脊液。若細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，考慮耐藥，必須更換抗生素。若懷疑對(duì)多種抗生素耐藥，可試用甲氧芐啶(TMP)20mg/(kg?d)與磺胺甲?唑(SMZ)100mg/(kg?d)，分4次口服。無(wú)合并癥時(shí)國(guó)外多主張療程10～12天，但停用抗生素時(shí)，腦脊液常有異常，如蛋白、淋巴細(xì)胞增高，糖減少。有報(bào)告30%患兒多核細(xì)胞增高。多糖抗原可存在數(shù)周之久。我們的經(jīng)驗(yàn)治療3周腦脊液多可正常。有報(bào)告停藥48～96h復(fù)發(fā)者，但很少見(jiàn)。　　皮質(zhì)類固醇對(duì)腦膜炎雖無(wú)治療作用，但可抑制TNF-α和IL與β的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)。其結(jié)果是減少耳聾，降低病死率?？捎玫厝姿?.4～0.6mg/(kg?d)連用4天。