紫癜性腎炎多年未愈，腎穿刺結(jié)果不佳，如何應(yīng)對(duì)？
PP本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:8年P(guān)我是一名湖南的紫癜性腎炎患者患紫癜性腎炎已有8余年幾年前在湖南湘雅醫(yī)院治療服用強(qiáng)的松等激素好幾年但是還是沒(méi)有根治病情總是反反復(fù)復(fù)身上時(shí)不時(shí)紫癜長(zhǎng)病情就會(huì)加重在08年1月份由于病情加重在湖南湘雅醫(yī)院作了腎穿刺結(jié)果為:腎臟病理檢查報(bào)告BR送檢材料:腎活檢組織診斷:紫癜性腎炎BR免疫熒光鏡:BR免疫熒光下可見2個(gè)腎小球C3(+)IgG(+)沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管襻IgA(-)IgM(-)C1q(-)C4(-)Fib(-)KappaLightChains(-)LambdaLightChains(-).BR光鏡所見:BR取材:皮質(zhì).皮髓組織各一條BR腎小球11個(gè)腎小球1個(gè)腎小球球性硬化5個(gè)腎小球節(jié)段性硬化其中2個(gè)腎小球伴球囊粘連2個(gè)腎小球伴細(xì)胞纖維新月體形成1個(gè)腎小球伴囊周纖維化其于腎小球系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)節(jié)段性輕度增生基底膜不厚系膜區(qū)可見嗜復(fù)紅物沉積部分毛細(xì)血管腔開放不良.BR腎小管:灶性小管萎縮可見上皮細(xì)胞空泡變性部分小管腔內(nèi)可見脫落細(xì)胞碎片和紅細(xì)胞.BR腎間質(zhì):灶性纖維化可見單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn).BR腎血管:小血管壁增厚BR病理應(yīng)向:結(jié)合臨床考慮紫癜腎炎(局灶節(jié)段硬化型中度).伴2/11個(gè)腎小球新月體形成Pid=box7以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:湖南湘雅診斷過(guò)敏性紫癜紫癜性腎炎P目前一般情況:出現(xiàn)紫癜臉腫背痛Pid=box8輔助檢查:腎穿刺女P
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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紫癜性腎炎是一種較為復(fù)雜的疾病，其發(fā)病與免疫、感染、遺傳等多種因素相關(guān)。對(duì)于長(zhǎng)期未愈且腎穿刺結(jié)果不理想的患者，需要綜合考慮病情，采取針對(duì)性的治療措施，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：紫癜性腎炎是由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)和毛細(xì)血管襻，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟損傷。 2. 治療方法： 藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等。 對(duì)癥治療：若有蛋白尿，可使用降低尿蛋白的藥物；若有水腫，使用利尿劑（如呋塞米）。 3. 生活方式：避免接觸過(guò)敏原，如花粉、海鮮等；注意休息，避免勞累；保持良好的心態(tài)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 飲食調(diào)整：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。 紫癜性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意日常生活中的各個(gè)方面，以控制病情，延緩疾病進(jìn)展。
2025-02-19 11:55
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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紫癜性腎炎對(duì)兒童患者大多數(shù)有自限傾向.起病數(shù)月后自然緩解.但成年患者預(yù)后較差自然痊愈者僅50％.發(fā)現(xiàn)明確的致病因素應(yīng)盡力避免.可應(yīng)用一般的抗過(guò)敏藥物如苯海拉明撲爾敏等口服.預(yù)防性的抗菌藥物（如青霉素）應(yīng)盡量避免使用.對(duì)關(guān)節(jié)癥狀可用氨基比林一般用阿司匹林.如有水腫高血壓等其他腎臟疾病的表現(xiàn)處理同慢性腎炎.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)皮膚損害無(wú)明顯效果但對(duì)關(guān)節(jié)腫痛腹痛及胃腸癥狀有益對(duì)防止腎受損或促進(jìn)腎損害恢復(fù)方面一般均認(rèn)為無(wú)益.免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤苯丁酸氮芥等均有人應(yīng)用但效果均不肯定.
2015-12-24 23:38
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什么是過(guò)敏性紫癜? 過(guò)敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜，是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病，預(yù)防接種、食物如攝入動(dòng)物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見，男性多于女性，春、秋季發(fā)病居多，多為自限性。一般在2～8周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。腎病程最長(zhǎng)，可達(dá)4～5年以上，病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭，少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»
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