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乳腺癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后的治療方案如何選擇

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后怎樣治療?尊敬大夫、教授、專家:您好!我妻,1966年11月生,現(xiàn)年46歲。2006年3月無意識(shí)中發(fā)現(xiàn)左乳外上象限一1.5×2cm2大小包快,質(zhì)硬,活動(dòng)度可,無壓痛,于2007年6月15日行“左乳癌改良根治術(shù)”,術(shù)后病理(NO:077964)示:左乳癌非特異性侵潤性導(dǎo)管癌(單純癌),乳頭及基底未見癌組織,同側(cè)腋窩9個(gè)淋巴節(jié)未見癌轉(zhuǎn)移:免疫組化示:ER(-),PR(),C-erbB(),診斷為左乳癌Ⅰ期(PT1N0M0),術(shù)后于6月29日至10月行TA方案化療6周期,具體為:TXT60mgd1,8THP80mgd1,過程順利,消化道反應(yīng)Ⅱ度,骨髓抑制Ⅱ度。后按期服用三苯氧胺至2013年3月并定期復(fù)查。2013年5月3日,上腹部增強(qiáng)CT提示:肝右后葉下段病灶(約3.5×2.4cm不規(guī)則形低密度影,雙期均呈不均勻強(qiáng)化),結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤。診斷為左乳癌ⅠV期(rT1N0M0)于4月28日至8月26日行GX方案化療6周期,具體:吉西他濱(1.0/m2)1.6dl、6,希羅達(dá)(1.0/m2)1.5biddl-14,化療過程順利,消化道反應(yīng)Ⅱ度,骨髓抑制度Ⅱ度。6月9日,上腹部增強(qiáng)CT提示:肝右后葉轉(zhuǎn)移瘤(約2.2×1.9cm),與5月3日比較轉(zhuǎn)移灶縮小,7月23日、9月11日增強(qiáng)CT提示:與6月9日比較變化不大。糖類抗原153(CA-153)(參考值0.00—25.00):2013.4.28(723.7),5.20(469.7),6.8(257.7),7.1(127),7.23(85.65),8.12(70),9.10(57.92)。癌胚抗原(CEA)(參考值0.00—3.4):2013.4.28(5.38),5.20(5.72),6.8(4.65),7.1(4.88),7.23(4.39),8.12(4.04),9.10(3.71)。2013年9月16日PET-CT提示左乳癌術(shù)后化化療后:原肝S8段轉(zhuǎn)移灶仍有葡萄糖代謝活性。全身其余部位未見葡萄糖代謝異常征象。2013年9月17日行“肝部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)”,術(shù)后病理(冰凍號(hào):F38345)示:肉眼所見:送檢部分肝臟標(biāo)本,大小為10cm×5cm×3cm,肝被膜灰紅色,光滑,局部有一凹陷區(qū),面積1.2cm×1cm,剖開其下有一節(jié)狀腫塊,大小為1.6cm×1.1cm×1cm,切面灰白色,質(zhì)硬,邊界較清,距肝臟剝離面最近處0.8cm,周圍肝組織切面灰黃色,質(zhì)中。免組染色:ER(中,75%)PR(中,75%)HER-2(3)P53(60%)CK5/6(-)Ki-67(10%)mammglobin()AFP(-)HP-1(-)GPC3(-)病理診斷:部分肝臟組織轉(zhuǎn)移性低分化癌,結(jié)合免疫組化染色及臨床病史,符合乳腺非特殊型侵潤性導(dǎo)管癌轉(zhuǎn)移。請(qǐng)問:1、現(xiàn)在該怎樣治療?從何時(shí)開始?2、是否繼續(xù)化療、服希羅達(dá)?進(jìn)行內(nèi)分泌治療?用赫賽?。渴窍然熢龠M(jìn)行內(nèi)分泌治療,還是直接進(jìn)行內(nèi)分泌治療?具體什么樣的化療或內(nèi)分泌方案?恭侯您的答復(fù)。謝謝!聯(lián)系電話:13209140618QQ:2542058234郵箱:2542058234@qq.com,病理診斷:部分肝臟組織轉(zhuǎn)移性低分化癌,結(jié)合免疫組化染色及臨床病史,符合乳腺非特殊型侵潤性導(dǎo)管癌轉(zhuǎn)移。,1、現(xiàn)在該怎樣治療?從何時(shí)開始?2、是否繼續(xù)化療、服希羅達(dá)?進(jìn)行內(nèi)分泌治療?用赫賽汀?是先化療再進(jìn)行內(nèi)分泌治療,還是直接進(jìn)行內(nèi)分泌治療?具體什么樣的化療或內(nèi)分泌方案?

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

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    內(nèi)科

    乳腺癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后的治療方案需要綜合考慮多種因素,包括患者的身體狀況、腫瘤的特征、既往治療情況、免疫組化結(jié)果以及患者的意愿等。 1. 患者身體狀況:評(píng)估患者術(shù)后的恢復(fù)情況,如肝腎功能、心肺功能等,以確定其能否耐受后續(xù)治療。 2. 腫瘤特征:分析轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量、位置等,判斷腫瘤的侵襲性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3. 既往治療:考慮之前的化療方案效果和不良反應(yīng),決定是否調(diào)整或更換治療策略。 4. 免疫組化結(jié)果:根據(jù) ER、PR、HER-2 等指標(biāo),確定是否適合內(nèi)分泌治療或靶向治療。 5. 患者意愿:充分尊重患者對(duì)治療的接受程度和期望,共同制定個(gè)性化方案。 總之,乳腺癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后的治療需要綜合多方面因素,權(quán)衡利弊,制定最適合患者的個(gè)體化治療方案,同時(shí)患者應(yīng)保持積極的心態(tài),配合治療,定期復(fù)查。

    2025-02-18 13:01
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乳腺癌?   乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌,人群發(fā)病率為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。但據(jù)上海、北京、天津三城市統(tǒng)計(jì),乳癌發(fā)病已超過子宮癌躍居女性惡性腫瘤首位。乳腺癌總體復(fù)發(fā)率高于40%,手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)期。 查看全文»

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  • 林毅

    主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    擅長:在中西醫(yī)結(jié)合診治乳腺疾病方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 詳情»

  • 章樂紅

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長:乳腺癌手術(shù)治療,內(nèi)分泌治療及個(gè)體化綜合治療 詳情»

  • 羅云鋒

    主任醫(yī)師 副教授

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    擅長:擅長血管疾病、乳腺癌、甲狀腺疾病的診斷治療,如動(dòng)脈硬化閉塞癥 詳情»

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