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潰瘍病穿孔怎么辦?

潰瘍病穿孔怎么辦?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    武寒飛 主治醫(yī)師

    吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院

    三級甲等

    普外科

    您好,潰瘍穿孔是一種外傷急腹癥,必須及時診斷,及時治療。治療的原則是清理腹腔的異物及感染,縫合或者切除穿孔部位。如果情況較好,腹腔內(nèi)沒有滲出或者滲出較少,可考慮做單純的縫合處理,同時做腹腔沖洗,否則可以考慮做胃大部切除術(shù)治療。祝健康,希望我的建議對你有幫助。

    2019-03-31 19:45
  • 回答6

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  • 回答5

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術(shù)、抗休克、抗感染等。(1)禁食:一經(jīng)確診為潰瘍病急性穿孔,即禁任何飲食,包括各種藥品,目的是盡量減少胃內(nèi)容物及胃內(nèi)分泌。(2)止痛:由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍,有些患者可因疼痛而休克,故‘一旦明確診斷,即可肌注杜冷丁等止痛針劑,解除患者痛苦。(3)胃腸減壓:及早放置胃管,抽吸胃內(nèi)容物,減輕胃腸壓力,防止外溢腹腔繼續(xù)污染。(4)靜脈輸液:可根據(jù)患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等,及時補(bǔ)充調(diào)整輸液量和電解質(zhì),并加強(qiáng)營養(yǎng)等支持治療。(5)抗感染:多采用抗菌能力強(qiáng)且抗菌譜廣的抗生素,如先鋒霉索類、氨芐青霉素等。(6)手術(shù)或非手術(shù)療法:醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況及其病情發(fā)展決定是否采用手術(shù)治療。

    2015-12-25 09:07
  • 回答4

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  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好:只要是穿孔了,就必須手術(shù)治療,你說的多半是胃十二指腸,治療潰瘍病急性穿孔有下列3種手術(shù)可選擇。1.單純縫合穿孔對于腹腔污染嚴(yán)重,或已處于休克狀態(tài)的病人,不宜施行復(fù)雜手術(shù),以挽救生命為主要目標(biāo),于清除腹腔中胃腸內(nèi)容物和滲液后,盡快結(jié)束手術(shù)。兒童潰瘍病穿孔,或病史較短的急性潰瘍穿孔,單純縫合的效果不錯。2.胃切除術(shù)原則上應(yīng)切除胃的%一%,作胃、十二指腸或胃空腸吻合,須根據(jù)情況及術(shù)者的習(xí)慣而定。潰瘍病穿孔行胃切除的指征如下:(1)腹腔污染不嚴(yán)重,腹膜炎癥較輕者。(2)病史較長,病人年齡較大者,因?yàn)榍嗄耆俗魑盖谐?,不僅影響將來進(jìn)食,而且有發(fā)生術(shù)后殘胃癌的可能。(3)潰瘍穿孔較大者,因?yàn)橛?0%的惡性可能,且往往潰瘍侵蝕到胰腺。(4)潰瘍穿孔合并幽門梗阻者。(5)穿孔合并大出血者。(6)既往有穿孔歷史,經(jīng)非手術(shù)治療或作過單純縫合而再發(fā)生穿孔者。(7)復(fù)合潰瘍者。3.迷走神經(jīng)切斷術(shù)(1)胃潰瘍穿孔,如為良性,于切除潰瘍后行高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。(2)胃潰瘍合并幽門梗阻,縫合穿孔或?qū)⒋┛诐兛v行切除后,作高度選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù),或加胃竇切除術(shù)。(3)在腹腔污染嚴(yán)重情況下,胃潰瘍穿孔并發(fā)幽門梗阻的病人應(yīng)行迷走神經(jīng)干切斷加引流術(shù)。

    2015-12-25 02:21
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,一般來說潰瘍病穿孔了,最佳的辦法是手術(shù)治療;但也有特殊情況,若潰瘍穿孔的面積很小,而且是局部已經(jīng)形成了包裹,也可以用中藥進(jìn)行治療,這個在中醫(yī)的急腹癥上有專章論述,本人曾在農(nóng)村也試過,效果也很理想.

    2015-12-24 20:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是潰瘍病急性穿孔?   潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍穿孔。在全部的潰瘍病患者中,急性穿孔約占10%~15%。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。老年人胃潰瘍的穿孔率較高。 查看全文»

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