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2 歲 4 個月患兒非典型性急性腎小球腎炎如何治療？

2025-02-19 09:40 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患兒田蘇雨2歲4個月2006年7月中旬,小孩喊肚子疼,并且有尿急、尿痛的現(xiàn)象,尿檢有RBC、WBC，經(jīng)貴州省人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院，以下簡稱省醫(yī)）診斷為泌感，服呋喃坦啶、消炎、抗感染藥一周后，疼痛消失，但尿檢仍有紅細(xì)胞，隨住院（省醫(yī)）治療10天，在住院期間有感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀出現(xiàn)，輸頭孢派酮7天、青霉素3天、病毒唑、雙黃連，服用呋喃坦啶、賽庚啶、棕色合劑（醫(yī)院制劑）等。8月10日出院，已無感冒、發(fā)燒、咳嗽癥狀，但多次尿檢均有RBC、WBC，且偶見管型細(xì)胞。RBC為100%異型，尿培養(yǎng)為無菌生長。入院時:RBC10～15，WBC1～5（鏡檢），出院時:RBC3～8，WBC0～5（鏡檢），省醫(yī)出院小結(jié)認(rèn)為是非鏈球菌感染的急性腎小球腎炎，但需觀察。8月10日后在貴陽兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）腎病?？谱≡褐委煛超檢查腎臟無異常，C3補(bǔ)體偏低，排除紅斑狼瘡等可能，其他檢查如肝功等均正常，診斷為非典型性急性腎小球腎炎，輸青霉素等抗感染藥一周，隨檢尿樣均有RBC、WBC，WBC有減少，但RBC仍無明顯減少。醫(yī)生建議出院后隨診半年。確定無家族病史。出院后，求診于貴陽中醫(yī)二附院的一位中醫(yī)腎病專家，服中藥三周，RBC仍無明顯減少跡象，且偶有升高，一周后又恢復(fù)至3～8。后在貴陽一位知名中醫(yī)兒科專家處求診，其認(rèn)為小孩血熱，服其中藥兩周，RBC有升高。自小孩發(fā)病起尿檢幾乎每周一次，結(jié)果可靠。現(xiàn)在小孩容易感冒，先是流鼻涕、后咳嗽，尤其晚上睡覺和早上醒來后，癥狀更顯著，白天稍好。入夏以來，晚上睡覺時，小孩總是覺得背部癢。耳后有淋巴結(jié)兩側(cè)均有。9月29日尿檢:RBC6～8，WBC1～2（鏡檢）10月8日尿檢:RBC+（鏡檢）注:尿樣中從未發(fā)現(xiàn)蛋白。

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董增勝主治醫(yī)師

日照市中醫(yī)醫(yī)院

三級甲等

中醫(yī)內(nèi)科

你好：急性腎小球腎炎(下稱急性腎炎)是由于機(jī)體感染后引起免疫功能紊亂，造成腎臟的非化膿性炎癥。急性腎炎是由多種病因所誘發(fā)的。常見的有細(xì)菌，主要是鏈球菌，其它細(xì)菌如萄萄球菌、沙門菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌也可誘發(fā)急性腎炎，此外，肺炎支原體、病毒(EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒等)也是急性腎炎的誘發(fā)因子；一些全身性疾?。缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等也可引起類似急性腎炎的臨床癥狀和體征。建議專門的腎病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療。
2015-12-25 11:09

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級甲等

外科

2 歲 4 個月患兒患非典型性急性腎小球腎炎，需從病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等方面綜合考慮。包括感染因素、免疫反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境因素及生活護(hù)理等。 1. 病因：多由感染引起，如呼吸道感染、皮膚感染等。免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球也可能致病。 2. 癥狀：常見為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，該患兒主要表現(xiàn)為血尿。 3. 檢查：如尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，補(bǔ)體 C3 降低，B 超檢查腎臟形態(tài)等。 4. 治療：以休息、抗感染為主，常用藥物有青霉素、頭孢菌素等。同時注意飲食，低鹽、低蛋白。 5. 預(yù)后：多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可痊愈，少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性腎炎。 6. 生活護(hù)理：預(yù)防感冒，保證充足睡眠，避免勞累。非典型性急性腎小球腎炎患兒的治療需要綜合多方面因素，家長要密切配合醫(yī)生，關(guān)注患兒病情變化，定期復(fù)查。
2025-02-19 15:34

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級

內(nèi)科

這情況一般可見于腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎（膀胱、輸尿管）結(jié)石、腎動脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、白血病、紫癜（血小板減少性或過敏性）、敗血癥等。
2015-12-25 15:23

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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好，從您反映的情況來看，我考慮診斷應(yīng)該是急性腎炎，現(xiàn)在的化驗結(jié)果在臨床上應(yīng)該是比較理想的了，建議孩子定期復(fù)查，同時平時要注意避免感冒，勞累，著涼．　　祝愿您的孩子早日康復(fù)！??！
2015-12-25 13:46

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

（1）炎癥：急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)霉菌感染等　?。?））結(jié)石：腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結(jié)石當(dāng)結(jié)石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害　?。?）腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發(fā)生　　（4）外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)
2015-12-25 11:23

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