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74歲男性術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀，病因及治療不明

2025-02-19 10:15 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

男，74歲，既往體健，07年10月4日因脛腓骨開(kāi)放性骨折入院，術(shù)前胸片正常，術(shù)前17日體溫37。6度，18日手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)房顫，體溫38度多，痰多并痰中帶血，D二聚體460(5天后正常)，血象正常，始用可達(dá)龍復(fù)律（一直未停藥）并抗炎，20日胸片，23日CT提示肺炎，22日改用特治星抗炎，抗炎4天后體溫正常，10月31日后又體溫升高達(dá)38。5度，11月3日出現(xiàn)呼吸急促，低氧血癥，PO2為52，氧飽和度86，改用泰能加伊曲康唑，晚上出現(xiàn)急性左心衰，上呼吸機(jī)，痰培養(yǎng)3次為白色念珠菌，1次綠膿桿菌，血象在11000－14000，8日改用泰能＋科賽斯＋替考拉寧，間歇甲強(qiáng)龍40MG治療，體溫持續(xù)38－39度，呼吸有改善，定期復(fù)查胸片見(jiàn)圖，9日CT見(jiàn)圖，10日痰培養(yǎng)嗜麥芽，加用舒普深，股動(dòng)脈穿刺測(cè)壓排除心源性肺水腫，12日甲強(qiáng)龍40MG,Q6H,目前體溫仍在38.5，房顫間歇出現(xiàn),這到底怎么回事?用了這么多藥我爸爸的病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),這到底是什么病啊?求求您們了!!!!!我爸爸是在杭州一家省級(jí)醫(yī)院看的.他們說(shuō)是間質(zhì)性肺炎?但他們說(shuō)不出病因?這應(yīng)該怎么治療啊?

回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

這位74歲男性患者術(shù)后出現(xiàn)一系列復(fù)雜癥狀，包括房顫、肺炎、低氧血癥、心衰等，可能由多種因素導(dǎo)致，如感染、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)、個(gè)體免疫狀態(tài)等。 1.感染：術(shù)后出現(xiàn)肺炎，多次痰培養(yǎng)結(jié)果顯示不同致病菌，如白色念珠菌、綠膿桿菌、嗜麥芽等，感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱、痰多等癥狀。 2.基礎(chǔ)疾?。夯颊唠m既往體健，但高齡可能存在潛在的心血管或呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病，在手術(shù)應(yīng)激下誘發(fā)。 3.手術(shù)創(chuàng)傷：脛腓骨開(kāi)放性骨折手術(shù)本身可造成較大創(chuàng)傷，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響心肺功能。 4.藥物反應(yīng)：長(zhǎng)期使用多種藥物，如可達(dá)龍、特治星、泰能等，可能存在藥物副作用或相互作用。 5.個(gè)體免疫狀態(tài)：患者自身的免疫功能對(duì)病情發(fā)展和恢復(fù)也有重要影響。對(duì)于該患者，需要綜合考慮上述因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，調(diào)整治療方案，加強(qiáng)支持治療，密切觀察病情變化。同時(shí)，患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，給予患者心理支持。
2025-02-19 13:19

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回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥,炎癥主要侵犯支氣管壁,肺泡壁,特別是支氣管周圍血管,周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織,而且,多呈壞死性病變.一般的認(rèn)為間質(zhì)性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）,纖維性肺泡炎（CFA）可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療一般的患者服藥20天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會(huì)得到了改善或控制,服藥70天后再作x線檢查時(shí)其肺部病灶會(huì)減少很多,一般的服用6個(gè)月后達(dá)到治愈效果可以到這里進(jìn)行咨詢北京同仁疑難病研究所聯(lián)系電話15127759398010--80637600
2015-12-25 15:51

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

間質(zhì)性肺炎的病因至今尚不明確,但主要不是由細(xì)菌,病毒等微生物感染而成的.該病目前只能穩(wěn)定無(wú)法根治.中藥調(diào)理有一定療效.抗生素大多無(wú)效,糖皮質(zhì)激素仍為目前首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
2015-12-25 09:01

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