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精液常規(guī)檢查中，a 級(jí)精子 5%，b 級(jí)精子 20%，精子凝集一個(gè)加號(hào)，白細(xì)胞 0 - 1，活精子 40%，不育四項(xiàng)陰性。綜合這些結(jié)果，初步判斷可能存在一定問題，但還需進(jìn)一步分析。 1. 精子活力：a 級(jí)精子比例較低，正常應(yīng)大于 25%，a + b 級(jí)精子應(yīng)大于 50%。這可能影響受孕能力。 2. 精子凝集：一個(gè)加號(hào)的精子凝集提示可能存在免疫因素影響精子的活動(dòng)和受精能力。 3. 白細(xì)胞數(shù)量：0 - 1 在正常范圍內(nèi)，通常說明炎癥的可能性較小。 4. 活精子比例：40%相對(duì)偏低，正常應(yīng)大于 58%，會(huì)降低受孕機(jī)會(huì)。 5. 不育四項(xiàng)陰性：這排除了一些常見的免疫性不育因素，但不能完全排除其他潛在問題。 綜合來看，精子活力和活精子比例偏低以及精子凝集的情況需要重視。建議進(jìn)一步檢查，如生殖系統(tǒng)超聲、性激素測(cè)定等，以明確原因。治療方面，可能包括改善生活方式、藥物治療（如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸、維生素 E 軟膠囊）等。同時(shí)，要保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。

正常的精液由三部分組成的，是由附睪和附睪液加上精子，這是一部分。另外一部分就是精囊腺產(chǎn)生的精囊液。第三部分就是前列腺液，一般來說，前列腺液占30%左右，精囊腺跟精囊液占60%左右，還有10%左右是附睪液和精子。這三部分會(huì)合以后，在后尿道會(huì)合，然后經(jīng)過尿道射出，進(jìn)入女性的陰道。在進(jìn)入女性的陰道以后，正常的情況下，它應(yīng)當(dāng)在30分鐘之內(nèi)液化，液化以后，精液它只有液化了，精子才能從精液當(dāng)中跑出去。流出去以后，才能穿過子宮然后到輸卵管，與卵子結(jié)合。為什么精子射出以后是不液化的呢？正常的情況下，這就牽扯到一個(gè)問題，正常情況下在精囊腺當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)精液不液化，凝固的一種物質(zhì)，這種物質(zhì)它產(chǎn)生的目的就是讓精液是相對(duì)不容易液化的保護(hù)精子不容易流失。另外也是防止其他的物質(zhì)對(duì)精子的一種損害，而在前列腺當(dāng)中，產(chǎn)生的一些物質(zhì)跟它相反的，它是能夠促進(jìn)精液液化的物質(zhì)，主要的是一些蛋白水解酶，一些酶類，這些酶類不是說在精液射出去以后，馬上就起作用的，它是經(jīng)過一個(gè)時(shí)間，你比如說正常的生理情況下，是精液接觸了女性的陰道壁以后才能被激活，這些酶類被激活，然后就發(fā)生促進(jìn)液化的作用。那么在病理的情況下，比如有慢性前列腺炎，既然前列腺當(dāng)中可以產(chǎn)生一種能夠促進(jìn)液化的物質(zhì)，如果前列腺發(fā)生了炎癥，那么這個(gè)前列腺的分泌功能就要受損害的。受損害以后，這些物質(zhì)就會(huì)導(dǎo)致促進(jìn)精液液化的能力下降，這樣就會(huì)出現(xiàn)精液液化的時(shí)間延長。所以我們俗話就稱它為精液不液化，或者叫精液液化延遲，這種我們稱它為這種情況。那么這種情況如果精液不液化，可以影響到生育，因?yàn)榫泳筒荒軓木珴{中游出去了。

建議你去檢查下或者咨詢下醫(yī)生的意見

先查明病因，對(duì)癥檢查報(bào)告進(jìn)行治療，一般是以藥物，輸液，中醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療方法：1.辨證施治(1)腎陽不足型主證：精子凝集，精冷不育，或有形寒肢冷，小便清長，舌淡胖邊有齒痕，脈沉細(xì)。治則：溫陽化凝。方藥：壯陽解凝湯(熟地黃10g、鹿茸3g、淫羊藿15g、韭菜子10g、雄蠶蛾10g、干姜6g、白芥子5g、麻黃3g)。備選成藥：參桂鹿茸丸。(2)腎陰虧損型主證：精子凝集，婚久不育，或伴煩熱、盜汗、耳鳴、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則;滋陰解凝。方藥：補(bǔ)