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先天性心室間隔缺陷是一種常見的先天性心臟病。對(duì)于一個(gè)半月女嬰室間隔缺陷 4.5MM 的情況，能否自愈及手術(shù)時(shí)機(jī)取決于多種因素，如缺損大小、位置、患兒癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育情況及心臟功能等。 1. 缺損大小：一般來(lái)說(shuō)，較小的室間隔缺損有自愈可能，4.5MM 不算太大，但也不是很小。 2. 位置：缺損位置不同，自愈機(jī)會(huì)和影響也不同。 3. 癥狀：若患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、呼吸困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，可能需要更早干預(yù)。 4. 生長(zhǎng)發(fā)育：若影響了正常的生長(zhǎng)發(fā)育，如體重不增、身高增長(zhǎng)緩慢，也提示需要積極治療。 5. 心臟功能：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能，若出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能下降，應(yīng)考慮手術(shù)。 總之，對(duì)于該女嬰的情況，需要密切觀察，定期復(fù)查心臟超聲，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況綜合判斷是否自愈及手術(shù)時(shí)機(jī)。

定期復(fù)查心臟B超，若出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，中-重度肺動(dòng)脈高壓，則需盡快外科手術(shù)治療，若病情穩(wěn)定，可在3歲左右先心病微創(chuàng)介入治療。

這么早就出現(xiàn)肺部感染，說(shuō)明室缺大小與目前測(cè)量的情況不符，可能要比目前的大很多。我個(gè)人認(rèn)為無(wú)自愈可能，因?yàn)榉尾扛腥疽坏┓磸?fù)勢(shì)必影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。若反復(fù)肺炎，盡快考慮手術(shù)，手術(shù)無(wú)時(shí)間界定，但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)需家長(zhǎng)客觀面對(duì)。