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72 歲女性患有冠心病且心臟有積液，出現(xiàn)氣促、躺不下、尿少的情況，可能是由于心功能不全、積液壓迫、肺部淤血、電解質紊亂、腎灌注不足等原因導致。 1. 心功能不全：冠心病影響心肌收縮和舒張功能，導致心臟泵血能力下降。治療上可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，改善心室重構；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量。 2. 積液壓迫：心臟積液增加了心臟負擔，影響心臟正常功能?？赏ㄟ^穿刺抽液減輕積液對心臟的壓迫。 3. 肺部淤血：心臟功能障礙引起肺部淤血，影響氣體交換。需使用利尿劑如呋塞米，減輕肺部淤血，改善呼吸。 4. 電解質紊亂：尿少可能導致電解質失衡，如低鉀血癥，加重心臟負擔。需監(jiān)測電解質，必要時補充鉀離子。 5. 腎灌注不足：心功能差使腎臟血流減少，影響尿液生成?？墒褂酶纳颇I血流的藥物，如多巴胺。 總之，對于這位患者，需要綜合評估病情，采取針對性治療措施，并密切觀察病情變化。同時，患者應注意休息，避免勞累和情緒激動。

這個情況比較嚴重，應該檢查冠狀動脈cT，如果冠狀動脈阻塞比較嚴重，應該考慮安裝支架治療。