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59 歲女性急性非淋巴紅白血病 M6 如何治療能否根治?

病人性別:女:病人年齡:59●詳細病情及咨詢目的:急性非淋巴紅白血病M6●2009年5月在醫(yī)院做穿刺確診m6,麻煩問此病主要是化療嗎?這個可以不可以不可以不可以治了除根?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    急性非淋巴紅白血病 M6 是一種較為嚴重的血液系統(tǒng)疾病。治療方法多樣,包括化療、造血干細胞移植等,但根治難度較大。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、基因突變等因素有關(guān)。 1. 疾病原理:白血病細胞在骨髓中異常增生,抑制正常造血功能。 2. 治療方法:化療常用藥物有阿糖胞苷、柔紅霉素、高三尖杉酯堿等,通過殺滅白血病細胞來緩解病情。造血干細胞移植是一種根治的可能手段,但需找到合適的供體。 3. 影響因素:患者年齡、身體狀況、治療反應等都會影響治療效果和預后。 4. 治療風險:化療可能導致骨髓抑制、感染、出血等不良反應。 5. 康復護理:注意休息,加強營養(yǎng),預防感染,定期復查血常規(guī)等。 總之,急性非淋巴紅白血病 M6 的治療是一個復雜的過程,需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫(yī)生治療,爭取較好的預后。

    2025-02-19 23:46
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    急性白血病治療方法1.治療原則:總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn)?!   ?.支持治療  (1)注意休息:高熱、嚴重貧血或有明顯出血時,應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質(zhì)平衡?! 。?)感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍、糜爛、出血,一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌。對已存在感染的患者,治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選擇有效抗生素治療。一般說來,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對癥治療。  (3)糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。  (4)控制出血:對白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之。有嚴重的出血時可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當DIC合并纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺、止血芳酸等)。必要時可輸注新鮮血或血漿?! ?5)高尿酸血癥的防治:對白細胞計數(shù)很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞、分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg/kg?d,分三次口服,連續(xù)5~6天;當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和堿化尿液?!   ?.化學治療:化療是治療急性白血病的主要手段,因化療副作用大,因此化療期間及化療后應同時用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用,同時長期服用達到防止復發(fā)轉(zhuǎn)移的目的?;熆煞譃榫徑庹T導和維持治療兩個階段,其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經(jīng)預防治療等。緩解誘導是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細胞,控制病情,達到完全緩解,為以后的治療打好基礎(chǔ)。所謂完全緩解,是指白血病的癥狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復正常,急性白血病末治療時,體內(nèi)白血病細胞的數(shù)量估計為5×1010~13;,經(jīng)治療而達到緩解標準時體內(nèi)仍有相當數(shù)量的白血病細胞,估計在108~109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤。維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續(xù)治療,目的在于鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解,并使病人長期地維持這種“無病”狀態(tài)而生存,最后達到治愈。鞏固治療是在維持治療以后。維持治療以前,在病人許可的情況,再重復緩解誘導方案。強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。中樞神經(jīng)預防性治療宜在誘導治療出現(xiàn)緩解后立即進行,以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生,一個完整的治療方案應遵循上述原則進行?!   ?1)急性淋巴細胞白血病的治療  ①緩解誘導治療:治療ALL常用的化療方案是VP方案,以VP方案為基礎(chǔ)再與DRN(柔紅霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋門冬酰胺酶)和6-MP等藥物組成許多有效的多藥聯(lián)用方案。兒童初治病例CR(完全緩解)率可達90%~95%;成人亦可達80%~90%。多藥聯(lián)用方案主要用于難治和復發(fā)病例的治療,常用方案見表?! ”砑毙粤馨图毎籽〉木徑庹T導方案化療方案劑量用藥方法VP方案VCR2mg靜注,第1天每周一次PDN60mg分次口服,第1-7天DVP方案DRN1mg/kg靜注,第1天,每周1次4~6周為一療程VCR1.5mg/m2靜注,第1天,每周一次PDN40mg/m2口服,第1~8天POMP方案PDN60mg/d分次口服5天為一療程VCR2mg靜注,第1天MTX30mg靜注,第2、5天6-MP100mg口服VDCP方案DRN40mg/m2?d靜注,第1、2、3、15、16、17天三周為一療程VCR2mg靜注,第1、8、15、21天CTX0.4-0.8/m2靜注,第1、15天PDN40-60mg/m2?d口服,第1-14天后,減量DVP+ASP方案VCR2mg靜注,第1天,每周1次第15天作骨髓檢查,如仍有白血病細胞再用DRN50mg/m2,4周為一療程DRN50mg/m2靜注,第1、2、3天PDN60mg/m2分次口服,第1-28天L-ASP600u/m2靜注,第17-28天  注:VP、DVP方案適用于兒童病例?! 、诰S持治療:凡用上述方案達到CR后,應繼續(xù)用原方案鞏固療效。用VP和VDP方案者,應再繼續(xù)2~3周;用POMP方案者可再用兩個療程。緩解期間用6-MPl00mg/d,連續(xù)口服7天,繼之給CTX400mg靜注;間歇7天再給MTXl5mg,靜注或口服,第1、5、9天;間歇3天后依次重復上述治療。 ?、蹚桶l(fā)的治療:可繼續(xù)使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次靜注,共4次,或DRNlmg/kg?d,靜注,共4天?!?

    2015-12-25 15:36
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是急性白血病?   急性白血病(acute leukemia)是因造血干/祖細胞于分化過程的不同階段發(fā)生分化阻滯,凋亡障礙和惡性增殖而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。特征是白血病細胞大量增殖,在外周血、骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)及其他組織器官廣泛浸潤,正常血細胞生成減少。主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、反復感染及白血病細胞浸潤各組織、肝脾和淋巴結(jié)腫大血及繼發(fā)感染等。小兒白血病中90%以上為急性白血病,老年人急性白血病近年有逐漸增高趨勢。且以急性髓細胞系白血病為常見,以M5和急淋中L3類型最多。其早期死亡的因素為年齡大于70歲、發(fā)病時有DIC、有MDS病史、血紅蛋白低于40g/L,外周血原始+早幼細胞高于0.80°國外Johnson等發(fā)現(xiàn)其預后差與年齡大、身體一般狀態(tài)差,原始細胞比例高、血尿素高有關(guān)。 查看全文»

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  • 李群華

    主任醫(yī)師

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