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主動脈夾層動脈瘤，又叫主動脈夾層血腫(簡稱主動脈夾層)，并非真正是腫瘤，只是向外突出像瘤子.它是指循環(huán)血液滲入主動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病.而主動脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發(fā)病的基礎(chǔ).一般發(fā)病通過兩個途徑：一是主動脈滋養(yǎng)血管壓力升高，破裂出血導致主動脈內(nèi)層分離；2是由于主動脈內(nèi)壓升高，特別是老年人的主動脈彈性低，內(nèi)膜破裂，血液從破入口進入，使內(nèi)膜分裂、積血而成血腫.本病多見于40~70歲的中老年人，約有70%的病人有高血壓病史，這可能是由于高血壓使主動脈長期處于應(yīng)激狀態(tài)，久而久之，使中層彈性組織發(fā)生退行性變所致.此外，動脈粥樣硬化，結(jié)締組織遺傳性疾病，妊娠，嚴重外傷和重體力勞動也是常見原因.

主動脈壁中層退行性病變，各層組織粘合力減退，主動脈壁受血流沖擊或血管滋養(yǎng)管裂破引致內(nèi)膜斷裂，則主動脈壁中層剝離，形成外層薄、內(nèi)層厚的壁間血腫。心臟搏動產(chǎn)生的應(yīng)力對升主動脈和近段降主動脈影響最大，因而60～70%的病例夾層動脈瘤起源于升主動脈，25%起源于近段降主動脈.

手術(shù)治療　主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.遠端夾層內(nèi)科治療組為20%,外科治療組為50%.內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組,故遠端夾層若條件適宜,應(yīng)選擇外科手術(shù)治療.無論非手術(shù)治療或手術(shù)治療,搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物,以防復(fù)發(fā),如β受體阻滯劑,將收縮壓控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生."

)非手術(shù)治療　適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴展.因為夾層血腫不斷擴展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,血腫向外破裂等,這勢必會嚴重危及病人生命,所以,必須降低收縮壓和心室噴射速度,以減少對主動脈的激惹作用.　　①止痛：可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射.因該藥有抑制呼吸等副作用,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用.　?、诮祲海罕M快將收縮壓降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg)以下,可用硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟后負荷和降壓,但應(yīng)注意按血壓控制水平,及時調(diào)節(jié)滴速.另外,還可給予β受體阻滯劑,如倍他樂克,心得安等,以減輕心肌收縮力和減慢心率.疼痛緩解是夾層動脈瘤停止發(fā)展,治療顯效的指標,只有疼痛緩解后,才可行主動脈造影檢查.