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乳腺癌放療后放射性肺炎,癥狀未改善,如何治療?

放射性肺炎

本人是乳腺癌患者,放療后出現(xiàn)放射性肺炎,服用激素藥物兩周后停用,過(guò)了三星期后去拍片,癥狀無(wú)改善,并伴有咳嗽和胸痛癥狀。現(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)服用激素藥物嗎?首選療法是什么呢?用中醫(yī)療法好不好???象這樣的癥狀一般要治療多長(zhǎng)時(shí)間才有效果出來(lái)呢?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:用激素治療會(huì)不會(huì)誘發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢?

  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    放射性肺炎是乳腺癌放療后的常見(jiàn)并發(fā)癥,治療方法包括藥物治療、對(duì)癥處理、中醫(yī)調(diào)理等。治療效果因個(gè)體差異而異,需綜合多種因素判斷。 1. 疾病原理:放射性肺炎是由于胸部接受放射性治療后,肺部組織受到損傷而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。 2. 治療選擇:激素治療是常用方法之一,但停藥后癥狀未改善,是否繼續(xù)使用需綜合評(píng)估。一般來(lái)說(shuō),輕度癥狀可先觀(guān)察,中重度癥狀可能需要繼續(xù)使用激素,如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。 3. 中醫(yī)輔助:中醫(yī)療法可作為輔助手段,如中藥調(diào)理、針灸等,但不能替代主要治療。 4. 治療時(shí)長(zhǎng):癥狀改善時(shí)間因人而異,通常數(shù)周到數(shù)月不等。 5. 激素風(fēng)險(xiǎn):合理使用激素一般不會(huì)誘發(fā)癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,但可能有其他不良反應(yīng),如血糖升高、骨質(zhì)疏松等。 放射性肺炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合治療,定期復(fù)查,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)。

    2025-02-20 15:16
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)。肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關(guān)。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應(yīng)和慢性期的廣泛肺組織纖維化。臨床表現(xiàn)變化大,輕癥者可無(wú)癥狀,重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)急性期炎癥有一定控制作用。放射性肺炎的臨床表現(xiàn)  1.輕者無(wú)癥狀,多數(shù)于放射治療后2-3月出現(xiàn)癥狀。個(gè)別于停止放射治療后半年始出現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)的癥狀:刺激性乾咳;氣促,活動(dòng)后加??;胸痛;伴或不伴有發(fā)熱,以低熱為多;引起放射性食管炎時(shí)可有吞咽困難;重癥者可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、紫紺。2.胸部放射局部可見(jiàn)皮膚萎縮變硬。3.檢查肺部多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)出現(xiàn)廣泛肺纖維化時(shí),肺泡呼吸音普遍減弱,可聞及捻發(fā)音(Velcro羅音)。如繼發(fā)細(xì)菌感染,可聞及干、濕性羅音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺心病時(shí),可有右心衰竭體征。放射性肺炎的診斷依據(jù)  1.放射治療史。2.干性嗆咳、進(jìn)行性氣急及肺部的Velcro羅音具有特征性。3.胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部炎癥或纖維化表現(xiàn)。多于停止放射治療一個(gè)月后出現(xiàn)。急性期表現(xiàn)為在照射肺野出現(xiàn)片狀或溶合成大片、致密的模糊陰影,其間隱約可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影,與支氣管肺炎或肺水腫極為相似。慢性期表現(xiàn)為肺纖維化,呈網(wǎng)狀,條索狀或團(tuán)塊狀收縮陰影,主要分布于肺門(mén)或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野。由于肺纖維收縮,氣管、心臟向患側(cè)移位,同側(cè)橫膈抬高,正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí),表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出或右心肥大。常有胸腔積液征。放射性肺炎的輔助檢查  肺功能改變肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙,肺順應(yīng)性減低,伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低,導(dǎo)致缺氧。有時(shí)胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常,而肺功能檢查已顯示變化。X線(xiàn)表現(xiàn)多數(shù)于停止放療一月后,肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影,其間隱約可見(jiàn)網(wǎng)狀影,酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化,呈條索狀或團(tuán)塊狀收縮或局限性肺不張??v隔胸膜和心包有大量粘連,縱隔向患側(cè)移位,同側(cè)橫膈升高和胸廓塌陷。治療、用藥原則  治療原則1.腎上腺皮質(zhì)激素控制炎癥。2.抗凝療法對(duì)防止小血管栓塞有效。3.高濃度氧療以改善低氧血癥。4.適當(dāng)應(yīng)用抗生素以預(yù)防繼發(fā)感染。用藥原則1.一般放射性肺炎患者可選用口服強(qiáng)的松或地塞米松。2.重癥者靜滴地塞米松。3.合并肺部感染時(shí),加用抗生素。放射性肺炎如何進(jìn)行家庭護(hù)理?  (1)積極給予心理疏導(dǎo),使患者能夠保持良好的精神狀態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。(2)要注意觀(guān)察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況,如病人出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等,以緩解癥狀。(3)每天觀(guān)察體溫變化,輕度發(fā)熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開(kāi)靈注射液等。(4)注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀,對(duì)有痰不易咳出者,可輕拍背部,由下往上幫助排痰??诜什莺蟿?、必嗽平。如病人干咳不能入睡時(shí),可口服可待因0.3克。(5)保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,室內(nèi)溫度一般在18~20℃為宜,濕度以60%~65%為佳。(6)注意定時(shí)更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔,增加抗病能力,預(yù)防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。

    2015-12-26 11:06
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)保衛(wèi)身體,免受細(xì)菌、病毒等傳染病原的侵害,可說(shuō)是體內(nèi)的保全人員。無(wú)須靠藥物或健康食品,以下10招便能捍衛(wèi)孩子的免疫系統(tǒng),使其發(fā)揮最佳功效:(1)多喝水  多喝水可以保持粘膜濕潤(rùn),成為抵擋細(xì)菌的重要防線(xiàn)。80磅(約36公斤)以下的孩子,一天應(yīng)喝的水量是每10磅體重對(duì)應(yīng)250cc(也就是體重18公斤的孩子每天該喝1000cc的水)?! 榱舜_保健康,應(yīng)盡可能讓孩子理解喝水的重要。上學(xué)、外出時(shí)讓孩子背著水壺,車(chē)上隨時(shí)放一瓶水,規(guī)定吃晚飯時(shí)每個(gè)人都要喝水,讓喝水成為一個(gè)好習(xí)慣,而你也會(huì)發(fā)現(xiàn)水的另一個(gè)好處:即使不小心打翻,也不會(huì)弄臟衣物。(2)不必過(guò)于干凈  免疫系統(tǒng)能對(duì)傳染病原形成免疫記憶,萬(wàn)一再次遇上,可以很快將其消滅,如果你家太干凈,孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)透過(guò)感染產(chǎn)生抗體,抵抗力反而減弱,并可能導(dǎo)致過(guò)敏和自體免疫失調(diào)?! ∈澜缧l(wèi)生組織(WHO)曾警告,抗菌清潔用品會(huì)使微生物抗藥性問(wèn)題更嚴(yán)重;而美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)也呼吁大眾避免使用含抗菌成分的清潔用品,因這些產(chǎn)品可能是抗藥性微生物的來(lái)源,只要使用一般肥皂和水就可達(dá)清潔的效果。教孩子洗手  雖然太抗菌、干凈無(wú)益健康,但仍要培養(yǎng)孩子基本的衛(wèi)生習(xí)慣,尤其在上廁所后把手洗干凈,可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。(3)足夠的睡眠  睡眠不良會(huì)讓體內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)付病毒和腫瘤的T細(xì)胞數(shù)目減少,生病的機(jī)率隨之增加。專(zhuān)家建議成長(zhǎng)中的孩子每天需要8~10小時(shí)的睡眠,如果你的孩子晚上睡得不夠,可以讓他白天小睡片刻。(4)和孩子討論身體自我治療的能力  讓孩子了解身體具備的自愈力,當(dāng)孩子感冒或擦傷,一起留意他復(fù)原的速度,如此孩子將學(xué)會(huì)相信自己的身體本能,不致過(guò)于依賴(lài)藥物。一項(xiàng)發(fā)表在2000年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)年會(huì)的研究指出,慢性病童的父母如果經(jīng)常和孩子討論疾病,強(qiáng)調(diào)他們的虛弱,將會(huì)讓他們更焦慮不安。(5)多和其它孩子接觸  根據(jù)2000年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》的研究,13歲以下的孩子如果幼小時(shí)即和較年長(zhǎng)的手足,或托育機(jī)構(gòu)里的小朋友相處,日后罹患?xì)獯臋C(jī)率減少一半。  研究主持人懷特博士指出,透過(guò)接觸其它孩子,暴露在感染原下,可以刺激孩子的免疫反應(yīng),增強(qiáng)他的免疫系統(tǒng),降低對(duì)過(guò)敏原起反應(yīng)而引發(fā)氣喘的機(jī)會(huì)。(6)減糖  有些專(zhuān)家認(rèn)為攝取糖分過(guò)高的飲食,會(huì)干擾白血球的免疫功能。(7)補(bǔ)充必需脂肪酸EFAs(essentialfattyacids)  EFAs能提供細(xì)胞膜的重要成分,決定細(xì)胞膜的流動(dòng)和彈性,對(duì)免疫細(xì)胞非常重要。人體無(wú)法自行合成EFAs,只能從天然食物包括海鮮、蔬果等攝取,如鮭魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)等深海魚(yú);胡桃、杏仁等堅(jiān)果;亞麻仁油、葵花油、紅花籽油內(nèi)也含有EFAs,但要注意,某些油如亞麻仁油需避免高溫油炸,最好直接加在烹煮好的食物上。(8)減壓  已有研究指出,承受壓力愈大愈容易感冒。教導(dǎo)孩子放松的技巧,適當(dāng)安排活動(dòng),別讓壓力壓垮孩子的免疫力。(9)多吃蔬果  現(xiàn)代孩子容易偏食,營(yíng)養(yǎng)不均衡會(huì)造成肺和消化道粘膜變薄,抗體減少,影響人體防御功能?! 「涕兕?lèi)水果富含維生素C,能增加噬菌細(xì)胞的數(shù)量;強(qiáng)化天生殺手細(xì)胞活力;建立和維護(hù)粘膜、膠原組織,以幫助傷口痊愈?! 『}卜及其它深橘色蔬果如芒果、甘薯等富含β胡蘿卜素,可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成維生素A。維生素A能維持上皮細(xì)胞及粘膜組織健全,減輕感染;提高抗體反應(yīng),促進(jìn)白血球生成;并參與補(bǔ)捉破壞細(xì)胞的自由基。  其它可以滋養(yǎng)免疫系統(tǒng)的蔬果還包括蕃茄、十字花科蔬菜、大蒜、香菇等。(10)減少污染  加拿大衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示:68%的疾病與室內(nèi)污染有關(guān),80-90%的癌癥起因與居住環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)?! ∵@些污染物包括進(jìn)入室內(nèi)的大氣污染物,如沙塵、灰塵、重金屬、臭氧、氮氧化物等;人體自身新陳代謝及各種生活廢棄物的揮發(fā)成分,如粉塵、皮屑、棉絮、纖維、重金屬、體味、各種寄生蟲(chóng)、螨蟲(chóng)、病菌、病毒、真菌、霉菌等;來(lái)自寵物的污染,如氣味、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌、毛、屑;香煙煙霧;建材裝飾材料,如甲醛、氨、苯、臭氧和放射性物質(zhì)氡等;日常生活用品如化妝品、殺蟲(chóng)劑、噴香劑、清潔劑等。

    2015-12-26 11:05
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    放療是肺部惡性腫瘤患者常用的治療方式之一,但是接受放療的患者或多或少會(huì)出現(xiàn)一些副作用,這是治療過(guò)程中無(wú)法避免的。但是患者不必緊張,放射性肺炎經(jīng)過(guò)一些措施是能恢復(fù)的。放射性肺炎不光是肺癌放療后常見(jiàn),比如淋巴瘤,都可能有肺的損傷,在胸部腫瘤放療過(guò)程中應(yīng)該是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥出來(lái)的時(shí)候,一個(gè)是積極的對(duì)癥治療,再一個(gè)要很好地預(yù)防感染,同時(shí)也要預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是到底應(yīng)該怎么樣才能根除放射性肺炎,到目前為止還是沒(méi)有太多的好辦法。最近一些年,比如可以使放療做得更精確,但不能夠說(shuō)或者避免放療引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是預(yù)防。放射性肺炎有一個(gè)急性期,一般過(guò)了幾個(gè)月之后隨著代謝,好多患者有相當(dāng)程度的恢復(fù),但也有放射性肺炎的患者很長(zhǎng)時(shí)間以后,肺的功能達(dá)不到治療的水平。

    2015-12-26 00:26
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    肺炎是一種肺組織、氣管支氣管等感染性的疾病。所以一旦明確是肺炎就應(yīng)該針對(duì)病原體選擇合適的抗生素、抗病毒藥物及抗癆藥物。在基層的醫(yī)院會(huì)選擇廣譜的抗生素,有條件的醫(yī)院會(huì)根據(jù)病人痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇藥物。除此之外還會(huì)應(yīng)用一些緩解癥狀藥物的藥物。您自己也要注意休息,避免著涼,不要到人員避免的地方,多喝水。如果得了“放射性肺炎”,患者一般可選用口服強(qiáng)的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合并肺部感染時(shí),加用抗生素?;颊咭欢ú荒芙辜?,家人更要做好家庭護(hù)理。積極給予心理疏導(dǎo),使患者能夠保持良好的精神狀態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。要注意觀(guān)察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況,如病人出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等,以緩解癥狀。每天要觀(guān)察體溫變化,輕度發(fā)熱可予以酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、清開(kāi)靈注射液等。

    2015-12-26 00:15
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是放射性肺炎?   放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)。肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關(guān)。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應(yīng)和慢性期的廣泛肺組織纖維化。放射性肺炎臨床表現(xiàn)變化大,輕癥者可無(wú)癥狀,重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)急性期炎癥有一定控制作用。 查看全文»

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