44 歲原發(fā)性高血壓患者換藥咨詢
患者年齡：44歲發(fā)病時間：10前.主要表現(xiàn)：剛開始高壓不高.低壓高.脈壓差小.頭暈?zāi)X脹.心率90多1分鐘.用了很多藥沒有作用.；當(dāng)時主要是高壓不高125；低壓高118；成天頭昏腦脹的；后來用了很多羅布麻茶；還有藥物治療后；脈壓差大了；但是現(xiàn)在是高壓也高；低壓高；吃了好多種藥物沒有效果；后來吃馬來酸氨氯地平片；和酒石酸美托洛爾；還有作用；但是現(xiàn)在谷并轉(zhuǎn)氨酶比較高；120；有時候140；是不是和吃這種藥有關(guān)系呢；心率還是90以上；想換另外藥物；請問用什么藥好呢；醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：原發(fā)性高血壓；血粘度高谷丙轉(zhuǎn)氨酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶高；
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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44 歲原發(fā)性高血壓患者，長期用藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，心率仍快，想換藥。需綜合考慮血壓控制、肝損傷、心率等因素，可選血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等。 1. 血壓控制：長期穩(wěn)定控制血壓至關(guān)重要?？蛇x擇纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素受體拮抗劑，能有效降低血壓，對肝腎功能影響較小。 2. 肝損傷考慮：由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)避免使用可能加重肝損傷的藥物。吲達(dá)帕胺等利尿劑對肝臟影響相對較小。 3. 心率問題：心率持續(xù)在 90 次/分以上，可考慮使用伊伐布雷定，能特異性減慢心率。 4. 藥物副作用：每種藥物都可能有副作用，如纈沙坦可能引起頭暈、咳嗽，吲達(dá)帕胺可能導(dǎo)致低鉀血癥等，但通常較輕微。 5. 個體差異：患者對藥物的反應(yīng)存在個體差異，換藥后需密切監(jiān)測血壓、心率及肝腎功能。 總之，高血壓患者換藥需謹(jǐn)慎，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合考慮多種因素選擇合適藥物，并定期復(fù)查，以確保治療效果和安全性。
2025-02-21 02:38
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回答1
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高潔萱 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
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您好，建議口服卡托普利。珍菊降壓片治療看看，另外高血壓病的注意事項包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。盡量吃素，像、芹菜。黒木耳。一定要少吃鹽，戒煙戒酒早睡，最晚不要超過10點(diǎn)，避免過分激動，一定要堅持鍛煉堅持按時服藥，定時量血壓，保持良好的心情
2015-12-26 12:46
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
