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井下爆炸燒傷面部、腰部、雙手手腕，特別是左臉臉頰和右手手腕較重，需從燒傷程度評估、治療方法、傷口護(hù)理、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練等方面綜合處理。 1.燒傷程度評估：根據(jù)燒傷面積、深度及部位，判斷燒傷級別，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2.治療方法：輕度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏等；較嚴(yán)重時可能需清創(chuàng)、植皮等手術(shù)。 3.傷口護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔，定期更換敷料，避免沾水和摩擦。 4.預(yù)防感染：使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等預(yù)防感染。 5.康復(fù)訓(xùn)練：后期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減輕疤痕攣縮。 燒傷后的治療和護(hù)理是一個長期過程，患者要積極配合治療，注意休息和營養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

　燒傷（burn）：由火焰、高溫和強輻射熱引起的損傷，稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充滿血清的燒傷水皰。第三度：組織壞死。第四度：組織的炭化。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重缺氧血癥（anoxemia）也增重。臨床經(jīng)驗證明，燒傷達(dá)全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險?！　〈蠖鄶?shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因，然而，某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)（如酸等）能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷?！　齻慕M織可能壞死。組織燒傷時，血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克（見第24節(jié)）。休克時，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少?！　‰娮苽怯呻娏髁鹘?jīng)身體時產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的，有時又稱為電弧燒傷。在電流進(jìn)入身體的部位，皮膚常常被完全破壞和燒焦（見第278節(jié)）。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高，大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織，燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊，引起危險的心率紊亂。　　化學(xué)燒傷可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起，包括強酸、強堿、苯酚、有機溶劑、芥子氣、白磷等?；瘜W(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時慢慢擴展?！　≥p度燒傷　　面積不大，僅是局部起泡，起紅斑，發(fā)熱，腫痛，可采取下列方法處理：1、挽受傷部位浸泡子煤油或堿水內(nèi)，數(shù)分鐘內(nèi)可以止痛，且有消腫，防止起泡的作用。隨后，可在患處涂一些麻油，凡士林等油?！　?、先用冷水沖洗創(chuàng)面，然后使用專業(yè)燒燙傷藥物處理，宜采用暴露療法，即涂藥后不用包扎，直接暴露在空氣，利用創(chuàng)面愈合?！　?、用生雞蛋在蜂蜜，或兩樣混合調(diào)勻涂在傷處?！　?、如燙傷未爛，可用豆腐一塊，白糖一兩攪拌后敷在患處，可立即止痛豆腐干了再換，連換三、四次可以在效。如燙傷已爛，可輥入大黃末一錢，與豆腐，白糖一起拌和。敷在患處此方治燙傷效果很好，民間流傳很廣。　　如燒傷處有創(chuàng)面，使用康復(fù)新液外敷，可改善了刨面徽循環(huán)及促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，使創(chuàng)面快速愈合?！　≈兄囟葻齻　?．新鮮創(chuàng)面：無菌生理鹽水沖洗倒面后，創(chuàng)面完整水泡時，首先用無菌注射器抽出水泡液體或剪小孔將泡液壓出，保留泡皮。然后，選擇大小適中的無菌紗布浸透康復(fù)新液濕敷于創(chuàng)面上，外用無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。每2日換藥1次以保持創(chuàng)面濕潤狀態(tài)。2．污染、感染創(chuàng)面：首先用1：2000洗必泰溶液清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，在水皰低位剪開庖皮約Icm，保留庖皮將庖液擠出，然后，康復(fù)液紗布濕敷及無菌紗布覆蓋、固定，每日換藥1次3．肉芽創(chuàng)面，刮除陳舊性肉芽組織后，康復(fù)新液紗布濕敷創(chuàng)面，每天換藥1次，隨晌清除陳舊肉芽。屯修復(fù)期創(chuàng)面：此時創(chuàng)面已干燥結(jié)痂，滲出敝扛。每2日換藥1次，無菌紗布覆蓋創(chuàng)面直至完全愈合。5．面部、會陰部創(chuàng)面采用暴露療法，康復(fù)新液涂創(chuàng)面，每3小時涂藥1次，隨創(chuàng)面滲出減少，逐漸減少涂藥次數(shù)。在治療過程中要配合常規(guī)護(hù)理：清創(chuàng)，切痂，抗感染，支持治療?！　、蚨葻齻貏e是大面積深Ⅱ度燒傷自行愈合后常殘留部分散在殘余創(chuàng)面，深度燒傷切／削植皮后有時同樣有部分殘余創(chuàng)面存在，目前尚無好的治療方法，臨床上一般采用濕敷、浸浴外用抗生素及其他中草藥等方法治療，但療效常不理想，創(chuàng)面常反復(fù)破潰，糜爛經(jīng)久不愈部分病例尚需植皮，病人有時不愿接受手術(shù)治療。對燒傷創(chuàng)面理想的藥物治療是既能控制感染，又能促進(jìn)上皮生長，加速創(chuàng)面的愈合，目前仍在不斷探索中?？祻?fù)新液是用純天然昆蟲藥材美洲大蠊精制而成的純中藥生物制劑，具有清熱養(yǎng)陰、消瘀散結(jié)等多種功效。臨床上可用于外傷、燒傷、瘺管及褥瘡等創(chuàng)面。其有效成分肽類，多元醇類能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，消除炎癥水腫，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)；同時改善創(chuàng)面微循環(huán)，提高局部免疫力，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合。應(yīng)用康復(fù)新液治療部位創(chuàng)面分泌物明顯減少，壞死組織脫落較快，肉芽組織生長良好，且肉芽組織漸新鮮，創(chuàng)周上皮生長較快，創(chuàng)面愈合時間顯著縮短。深Ⅱ度燒傷自行愈合后期殘余創(chuàng)面常因殘留在真皮內(nèi)的皮脂腺、肝腺等的分泌物被阻塞，形成潴留性小囊泡，繼發(fā)感染破潰而形成。植皮后創(chuàng)面由于新生表皮較薄，耐磨性差，常出現(xiàn)水皰破潰糜爛而形成殘余創(chuàng)面；部分殘余創(chuàng)面常存在頑固性感染，特別是耐藥金黃色葡萄球菌感染。所以臨床不應(yīng)忽視對創(chuàng)面的整體清潔，常配合使用淋洗、浸浴等方法，有助于清除創(chuàng)面壞死組織，減少細(xì)菌數(shù)量。對于明顯感染創(chuàng)面需配合使用有效抗生素。康復(fù)新液使用方便、安全，元明顯刺激；未見肝腎功能損害及其他毒副作用。