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支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。此次痰中帶血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且治療效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、支氣管結(jié)構(gòu)改變、合并其他疾病、藥物不敏感、生活習(xí)慣影響等。 1.感染未控制：盡管使用了抗生素，但可能感染的病原體對(duì)所用藥物不敏感，需要進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確病原體，選擇更有效的抗生素，如莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.支氣管結(jié)構(gòu)改變：長(zhǎng)期的支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損，影響止血效果。這種情況下，可能需要更積極的治療，如介入治療。 3.合并其他疾?。喝绶谓Y(jié)核、肺癌等，雖然支氣管鏡切片未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但不能完全排除，必要時(shí)需完善其他檢查，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等。 4.藥物不敏感：個(gè)體對(duì)頭孢舒巴坦和止血敏可能反應(yīng)不佳，可考慮更換止血藥物，如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等。 5.生活習(xí)慣影響：如果患者在治療期間仍有吸煙、勞累、情緒激動(dòng)等情況，可能會(huì)影響病情恢復(fù)。 總之，對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)痰中帶血持續(xù)不愈的情況，需要綜合考慮多種因素，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療調(diào)整。建議在正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。

對(duì)于咳血和嘔血的鑒別是很重要的，現(xiàn)在的情況應(yīng)該是積極的進(jìn)行一個(gè)檢查，主要是胸部的CT檢查和胃鏡檢查，支氣管擴(kuò)張是可以通過CT確診的，如果是胃潰瘍出血是可以通過胃鏡確診的，兩種治療是不同的，因此需要先確診后治療

拍胸片，做支氣管鏡，肺部CT檢查，都可明確診斷支氣管擴(kuò)張、

您好!支氣管擴(kuò)張的診斷包括幼年可有麻疹,百日咳,支氣管肺炎,肺結(jié)核等病史；癥狀為慢性咳嗽,咳痰,痰量和痰的性質(zhì)不等；部分有咯血,咯血量和誘因各異；多數(shù)有間歇性發(fā)熱,乏力,納差,心慌,氣急等癥狀.體檢發(fā)現(xiàn)副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶；早期及輕癥者無異常體征,感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫,肺動(dòng)脈高壓,杵狀指（趾）等體征.具體的診斷是要醫(yī)生根據(jù)您的表現(xiàn)和體征,以及檢查來診斷的.支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎.③對(duì)癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn).⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴(kuò),如原來病因無法糾正,只有用胸內(nèi)科治療.治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù).

支氣管擴(kuò)張是慢性病?？捎么贵w后葉素以止血，加用化痰藥和抗菌素治療