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肝硬化上消化道出血后并發(fā)結(jié)核高燒不退怎么辦

2025-02-20 10:51 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

病人以肝硬化上消化道出血入院，血止住后引起了并發(fā)癥，高燒不退，現(xiàn)在已經(jīng)燒了一個多月了，做了肺活檢結(jié)果是結(jié)核?？菇Y(jié)核藥吃了一個月了，體溫還是不降。胸片拍了六次都沒啥進展，CT也做了兩次了。每天都做痰細菌培養(yǎng)，都培養(yǎng)不出來。用了左癢弗沙星，效果還好點。這個藥一停，溫度立刻升高?，F(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？

回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級

外科

肝硬化上消化道出血患者并發(fā)結(jié)核后高燒不退，可能與結(jié)核菌未有效控制、藥物不敏感、合并其他感染、自身免疫問題、基礎(chǔ)疾病影響等有關(guān)。 1.結(jié)核菌未有效控制：結(jié)核治療需要一定時間，可能當(dāng)前療程還不足。繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.藥物不敏感：結(jié)核菌可能對所用抗結(jié)核藥物不敏感。需進行藥敏試驗，調(diào)整用藥方案。 3.合并其他感染：可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體感染。完善相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)、支原體衣原體檢測等，明確后針對性用藥，如頭孢曲松、阿奇霉素等。 4.自身免疫問題：自身免疫功能紊亂也可能導(dǎo)致發(fā)熱。可適當(dāng)使用調(diào)節(jié)免疫的藥物，如胸腺肽。 5.基礎(chǔ)疾病影響：肝硬化可能影響身體代謝和免疫功能。積極治療肝硬化，改善肝功能。對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮多種因素，密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。同時，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。
2025-02-20 22:29

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回答2
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李華卿醫(yī)師

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中醫(yī)科

你好，根據(jù)患者病情情況，考慮為結(jié)核并發(fā)細菌感染的可能性大。一般來說，痰培養(yǎng)細菌檢查可以檢查出敏感抗生素，對于病情的改善有較大作用。如無細菌感染，需要考慮到其它原因引起的發(fā)熱的可能。建議排除真菌感染或體內(nèi)菌群失調(diào)的可能性，另外，需要排除肝硬化引起的發(fā)熱等疾病。
2015-12-26 21:31

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李希弘醫(yī)師

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全科

你好，你說的這病情可考慮積極抗結(jié)核治療，藥物選擇上應(yīng)該注意不要影響肝臟
2015-12-26 10:47

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