患者長期打嗝伴吐血便血，如何根治？
問題描述:患者長期簡短性打嗝2年多了,一般是打5-10天然后好5天左右,伴有吐血（黑色）,便血（黑色）癥狀,血色素低至4G多,過多家醫(yī)院消化內科住院就診,輸血,輸液,后出院,但打嗝的癥狀一直沒有根治.曾做過胃鏡,腸鏡,小腸鏡,胸俯部CT,腦部核磁.做完胃鏡的結果顯示:慢性淺表性胃炎,反流性食管炎（B級）食管裂孔疝.醫(yī)生曾開過瑪丁靈,吉法酯片,埃索美拉唑鎂腸溶片,濟諾,四磨湯,等藥.吃后不見有多大的好轉,依然反復打嗝,且吐血（黑色）,便血（黑色）.后有去看神經(jīng)內科,吃過些使肌肉松弛的藥,也沒有效果.希望醫(yī)生能給點建議,幫助患者早日康復.問題描述:
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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患者長期簡短性打嗝并伴有吐血、便血癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)多種問題但治療效果不佳?？赡艿脑虬ㄎ覆考膊?、食管問題、神經(jīng)因素、藥物影響、生活習慣等。 1.胃部疾病：慢性淺表性胃炎會影響胃功能，導致消化異常，引起打嗝等癥狀。治療上可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。 2.食管問題：反流性食管炎和食管裂孔疝可導致胃酸反流，刺激食管和膈肌，引發(fā)打嗝。可考慮使用莫沙必利促進食管蠕動，減少反流。 3.神經(jīng)因素：神經(jīng)系統(tǒng)異常也可能導致膈肌痙攣。可嘗試使用維生素 B1、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4.藥物影響：某些藥物可能會產(chǎn)生胃腸道不良反應。需要評估正在使用的藥物，必要時調整用藥。 5.生活習慣：長期的不良生活習慣，如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、精神壓力大等，也會加重病情。建議規(guī)律飲食，少食多餐，避免辛辣、油膩食物，保持心情舒暢。 患者的病情較為復雜，需要綜合考慮多方面因素。治療過程中要密切觀察癥狀變化，定期復查，遵循醫(yī)生的建議調整治療方案。同時，要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，促進身體的康復。
2025-02-20 01:14
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這情況應該考慮是胃炎的原因,患了胃炎,應祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.胃炎三聯(lián)療法（三種抗HP藥物同時應用的治療方法）.最常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合,劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg.（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg.（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg.任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次）,7~14日為一療程.一療程結束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.本方法可有效殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發(fā).一定要要禁煙,酒,辛辣食物.少吃含淀粉內的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉等
2015-12-26 18:50
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