患者頭昏乏力肢體無力，病因不明，求診斷
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：2年前，如廁昏倒，反復(fù)頭昏（躺著稍好不太昏）、乏力，意識清，精神軟，無眼震，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。鼻唇溝對稱，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體4。尚能右手自己吃飯，舌不太靈動(dòng)，易流口水。左手左腳肢體無力，走路困難，要扶著才能走。吐字不太清但尚能聽明白，發(fā)病2年。所看過醫(yī)院：麗水市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。曾經(jīng)治療情況和效果：2年前給予奧扎格雷納針、丁咯地爾針，胞磷膽堿納針護(hù)腦，文拉法辛片、博樂欣片、辛伐他汀、阿司匹林片等藥治療，但效果不好。半年前開始吃美多巴等藥物按帕金森綜合癥治療。效果也不好。想得到怎樣的幫助：有醫(yī)生說我媽是患帕金森疊加綜合癥，也有說是雙側(cè)基底節(jié)腦梗塞。請幫診斷一下，不勝感激！化驗(yàn)、檢查結(jié)果：血壓：118/78mmHg,心臟B超：動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈瓣退行性改變伴輕度關(guān)閉不全。心電圖：竇性心律，T波改變。頸動(dòng)脈B超：雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴左側(cè)竇部斑塊形成。腹部B超：肝回聲細(xì)密。子宮附件B超：絕經(jīng)后子宮。胸片：左下少量胸膜肥厚。骨密度：重度丟失。MR:頸椎退行性改變，C5/4、5/6、6/7椎間盤向后中央型突出。巴氏征陽性。CR:雙手正位未見異常。左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體4。巴氏征陽性，肢端血供可。頭顱MRI:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)少許缺血灶，右側(cè)基底節(jié)區(qū)少許陳舊性出血灶。TCD：左椎基底動(dòng)脈血流速度增高。血常規(guī)、大便常規(guī)、抗核抗體、RF、ASO、C3、C4、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、同型半胱氨酸、腫標(biāo)、血粘度、空腹血糖大致正常。復(fù)查尿常規(guī)白細(xì)胞2+，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌。血脂LDL3.32mmol/L、CRP5.75mg/L、血沉28.2mm/L。乙肝三系提示小三陽。補(bǔ)充：患者年輕時(shí)做過甲狀腺腺瘤摘除術(shù)。請幫幫我,到底是啥?。?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者出現(xiàn)反復(fù)頭昏、乏力、肢體無力等癥狀，可能由多種原因引起，如腦血管疾病、帕金森疊加綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管問題、內(nèi)分泌異常等。 1.腦血管疾?。弘p側(cè)基底節(jié)區(qū)少許缺血灶和陳舊性出血灶可能影響腦部供血和神經(jīng)功能，導(dǎo)致肢體無力和頭昏。治療常包括改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平、銀杏葉提取物，以及抗血小板藥物如氯吡格雷等。 2.帕金森疊加綜合征：有類似帕金森病的癥狀，但對常規(guī)帕金森治療藥物反應(yīng)不佳。需進(jìn)一步評估確診，治療可能會(huì)調(diào)整藥物或采取綜合康復(fù)措施。 3.神經(jīng)系統(tǒng)病變：巴氏征陽性提示神經(jīng)系統(tǒng)存在異常，可能是神經(jīng)損傷或炎癥。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確，治療可能涉及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B?? 等。 4.心血管問題：動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣退行性改變伴輕度關(guān)閉不全等可能影響心輸出量和血液循環(huán)，導(dǎo)致腦部供血不足。治療包括控制血壓、血脂，使用他汀類藥物如阿托伐他汀。 5.內(nèi)分泌異常：甲狀腺腺瘤摘除術(shù)后可能影響甲狀腺功能，需檢查甲狀腺激素水平。若異常，可能需要補(bǔ)充甲狀腺素。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和癥狀，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。
2025-02-20 15:07
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好，通過你的描述，一般是可以考慮與關(guān)節(jié)性疾病有關(guān)系的！建議你，可以做，口服，抗骨質(zhì)增生丸和，芬必得和雷公藤片做對癥治療！再就是可以做，局部用羚銳的骨質(zhì)增生一貼靈做對癥治療！和中醫(yī)辨證對癥藥物做治療！
2015-12-26 20:58
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你的孩子有皺眉、眨眼、歪頭、注意力不能長時(shí)間集中，別人說話時(shí)愛插嘴的癥狀，是抽動(dòng)癥的表現(xiàn)。建議你帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，治療?？梢苑稚⒑⒆拥淖⒁饬?。醫(yī)生詢問：
2015-12-26 13:10
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，根據(jù)病史看是肩周炎和膝關(guān)節(jié)炎，但是不能確定具體的疾病類型，老年人常見原因是骨性關(guān)節(jié)炎，此病是慢性退行病變。肩周炎又稱為五十肩，常發(fā)生于五十歲左右的人群建議您平時(shí)避免著涼，現(xiàn)在可以口服芬迪寧等藥物進(jìn)行治療，對于膝關(guān)節(jié)炎可以在必要時(shí)可以進(jìn)行穴位注射或者關(guān)節(jié)腔注射進(jìn)行治療。肩周炎可以局部麻醉臂叢神經(jīng)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法解除粘連，即可痊愈
2015-12-26 11:51
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您這個(gè)是一個(gè)多關(guān)節(jié)的庝痛，出現(xiàn)這個(gè)情況首先應(yīng)該明確是什么原因?qū)е碌模委煹脑捒梢允褂每癸L(fēng)濕的藥物1，建議積極的給與抗風(fēng)濕的藥物治療，可以使用鹿瓜多肽治療2，再就是應(yīng)該完善風(fēng)濕抗體等相關(guān)檢查
2015-12-26 10:17
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什么是動(dòng)脈粥樣硬化? 動(dòng)脈粥樣硬化是較少見的一種動(dòng)脈硬化類型，主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動(dòng)脈硬化”，而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中，受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
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