胸痛癥狀多樣，是否為心絞痛及如何治療？
最近數(shù)周胸痛自我感覺很像心絞痛但是每次發(fā)作的地方不一樣有時候在胸口正中有時候在左胸牽連后背部有時候感覺在左邊腋下有時候在右邊后背部有時候感覺在上腹部疼痛性質(zhì)一樣收縮感壓榨感牽扯感而且基本都是下午和晚上發(fā)作還有一個很大的特點(diǎn):每次都是安靜的時候發(fā)作（坐在電腦前面工作上網(wǎng)或者坐車上）走路打掃衛(wèi)生抱小孩爬樓（4樓）都沒有出現(xiàn)過曾經(jīng)治療情況和效果：24小時心電圖:未見明顯心律失?；颊吒杏X心慌胸悶時可見心率偏快100為竇性心動過速全天心率快時可見IIIIIavf導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型T波低平雙向倒置結(jié)論:ST-T變化（心率快時）冠脈CT顯示冠狀動脈無明顯狹窄無鈣化左前降支中段心肌橋（收縮期狹窄35%）心臟彩超心肌酶胸片正常甲亢血糖血脂血常規(guī)肝腎功能正常想得到怎樣的幫助：1我現(xiàn)在的癥狀是否是心絞痛？有醫(yī)生說不像但是24小時心電圖顯示心率快的時候有心肌缺血又有醫(yī)生說心動過速的時候ST-T改變意義不大到底怎么看呢？2是否是心肌橋造成的？還是神經(jīng)官能癥？3用貝他樂克+單硝酸異山梨酯治療可以嗎？（）
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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胸痛癥狀復(fù)雜，涉及心絞痛的判斷、心肌橋和神經(jīng)官能癥的可能，以及治療藥物的選擇等。包括癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、疾病判斷、致病原因和治療方案。 1.癥狀特點(diǎn)：胸痛發(fā)作部位多變，多在下午和晚上安靜時發(fā)作，疼痛性質(zhì)為收縮感、壓榨感、牽扯感。 2.檢查結(jié)果：24 小時心電圖在心率快時出現(xiàn) ST-T 變化；冠脈 CT 顯示冠狀動脈無明顯狹窄，左前降支中段心肌橋（收縮期狹窄 35%）；心臟彩超、心肌酶、胸片、甲亢、血糖、血脂、血常規(guī)、肝腎功能正常。 3.疾病判斷：目前不太像典型的心絞痛，心動過速時的 ST-T 改變不一定有明確意義。心肌橋可能是一個因素，但也不能完全排除神經(jīng)官能癥。 4.致病原因：心肌橋可能導(dǎo)致心肌供血異常；神經(jīng)官能癥可能與精神心理因素有關(guān)。 5.治療方案：貝他樂克可減慢心率，改善心肌供血；單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管。還可考慮使用硝苯地平、地爾硫?等藥物。但藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之，對于這種復(fù)雜的胸痛癥狀，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步觀察和評估，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-02-20 06:55
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