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下肢靜脈栓是指下肢靜脈內(nèi)血液凝固形成的栓子，阻塞血管，導(dǎo)致血液回流障礙。其形成與多種因素有關(guān)，如血流緩慢、血液高凝、血管內(nèi)皮損傷、靜脈瓣功能不全、肥胖等。 1. 血流緩慢：長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)等可使下肢血流減緩，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血液高凝：某些疾病如癌癥、自身免疫性疾病，或妊娠、口服避孕藥等可導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。 3. 血管內(nèi)皮損傷：創(chuàng)傷、手術(shù)、化學(xué)物質(zhì)刺激等損傷血管內(nèi)皮，易引發(fā)血栓。 4. 靜脈瓣功能不全：靜脈瓣功能障礙，血液回流不暢，易形成血栓。 5. 肥胖：體重超標(biāo)會(huì)增加下肢靜脈壓力，影響血液回流。 總之，下肢靜脈栓是一種較為常見(jiàn)的血管疾病，了解其成因有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。一旦確診，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，如服用抗凝藥物（如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯）等，并注意休息和調(diào)整生活方式。

癥狀體征1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成血栓形成位于髂-股靜脈，發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低，左側(cè)多見(jiàn)，為右側(cè)的2～3倍。在一組1432例的統(tǒng)計(jì)中，左側(cè)占69.3%，右側(cè)占26.6%，雙側(cè)4.1%。髂-股靜脈是整個(gè)下肢靜脈血回流的主要通道，一旦發(fā)生血栓形成，迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為：①患肢疼痛和壓痛；血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛；遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛，站立時(shí)癥狀加重。在髂-股靜脈行徑上?？捎|及條索和壓痛。②腫脹：由嚴(yán)重靜脈回流障礙所致，故一般均頗嚴(yán)重。③患肢皮色發(fā)紫，嚴(yán)重者可致花斑狀以至壞疽。④?chē)?yán)重病例肢端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱以致消失。⑤淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯。原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為：①纖溶和再通。②局限和機(jī)化。③血栓擴(kuò)展：逆行擴(kuò)展可累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng)；順行擴(kuò)展可能侵犯下腔靜脈，如血栓脫落，則可導(dǎo)致致命性肺栓塞。2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成血栓起源于小腿肌肉靜脈叢，順行擴(kuò)展時(shí)可累及整個(gè)髂-股靜脈系統(tǒng)。此謂混合型，它是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型。其特點(diǎn)是：①起病方式大都隱匿；②癥狀開(kāi)始時(shí)輕微，許多病人直到髂-股靜脈受累，出現(xiàn)典型癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，故實(shí)際病期比癥狀期長(zhǎng)；③足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性變化，包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等，由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變，因而演變遠(yuǎn)比原發(fā)性型更為迅速、且程度嚴(yán)重。3.股青腫1938年Gregoire描述了嚴(yán)重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成，稱為股青腫(phlegmasiacerulea)，臨床上并不罕見(jiàn)。這是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的類(lèi)型，下肢整個(gè)靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài)，靜脈壓急劇升高，肢體劇痛伴整個(gè)患肢明顯腫脹，皮膚發(fā)亮和發(fā)紺，皮溫降低，因動(dòng)脈痙攣和(或)間隙綜合征導(dǎo)致患肢嚴(yán)重腫脹、缺血以至壞死。此為靜脈性或濕性壞疽。由于大量體液在短時(shí)期內(nèi)進(jìn)入患肢及急驟肢痛，可導(dǎo)致休克。

原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成血栓形成位于髂-股靜脈，發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低，左側(cè)多見(jiàn)，為右側(cè)的2～3倍。在一組1432例的統(tǒng)計(jì)中，左側(cè)占69.3%，右側(cè)占26.6%，雙側(cè)4.1%。髂-股靜脈是整個(gè)下肢靜脈血回流的主要通道，一旦發(fā)生血栓形成，迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為：①患肢疼痛和壓痛；血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛；遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛，站立時(shí)癥狀加重。在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛。②腫脹：由嚴(yán)重靜脈回流障礙所致，故一般均頗嚴(yán)重。③患肢皮色發(fā)紫，嚴(yán)重者可致花斑狀以至壞疽。④?chē)?yán)重病例肢端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱以致消失。⑤淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯。