二尖瓣重度加厚伴相關(guān)癥狀必須手術(shù)嗎？
二尖瓣重度加厚，最大開度為5.5mm;開放面積為0.81平方厘米；鈣化明顯病史:患者男，62歲，在水泥上做比較輕便的活。一直以來身體較為健康，小病小痛很少，這么多年一直沒有特別明顯的心臟方面的問題。平時因為著涼了或者冷熱交替季節(jié)時，偶爾會有胸悶、?%B曾經(jīng)治療情況和效果：因4個月前，普通體檢查出左側(cè)心臟變大，醫(yī)生建議過段時間復(fù)查；1月1日到當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院復(fù)查時卻查出了上述問題以及左側(cè)肺部大泡和胸腔積液（范圍比較大），隔天就轉(zhuǎn)入省級醫(yī)院住院，采用插管療法把肺部氣體排出。其余沒有任何手術(shù)想得到怎樣的幫助：必須手術(shù)嗎？內(nèi)科聽說可以從大腿內(nèi)側(cè)插針進(jìn)去進(jìn)行手術(shù)？具體是怎么樣的？
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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二尖瓣重度加厚，最大開度小，開放面積小且鈣化明顯，還伴有左側(cè)肺部大泡和胸腔積液。是否手術(shù)需綜合多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療效果預(yù)期、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后康復(fù)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：二尖瓣重度加厚影響心臟功能，導(dǎo)致血液流動異常，若持續(xù)加重，心臟負(fù)擔(dān)增大，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。 2. 患者身體狀況：62 歲患者，需評估整體健康狀況，包括有無其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，以判斷能否耐受手術(shù)。 3. 治療效果預(yù)期：手術(shù)可能改善心臟功能，緩解癥狀，但也存在一定風(fēng)險和不確定性。 4. 手術(shù)風(fēng)險：任何手術(shù)都有風(fēng)險，如出血、感染、心律失常等。 5. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需要一段時間的康復(fù)，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。內(nèi)科的介入治療，如從大腿內(nèi)側(cè)插針的方法，一般是經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)，通過微創(chuàng)方式改善二尖瓣功能。但具體是否適合，還需詳細(xì)評估。
2025-02-20 23:18
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