右乳癌術(shù)后傷口不愈，非手術(shù)療法有哪些
患者，女，55歲，90年發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限無(wú)痛性腫塊，細(xì)針穿刺活檢查見(jiàn)腺癌細(xì)胞，于同年5月4日在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全麻下行右側(cè)乳癌“超根治術(shù)”。采用月牙形切口，將整個(gè)乳腺，胸大小肌，腋窩及鎖骨上小區(qū)全部脂肪，淋巴組織清除，腋窩及鎖骨上下均未見(jiàn)有淋巴結(jié)，將右側(cè)第二，三，四肋軟骨切除，結(jié)扎右側(cè)乳房?jī)?nèi)動(dòng)靜脈，將乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)一并切除，其中發(fā)現(xiàn)兩枚淋巴結(jié)為綠豆大小。病檢報(bào)告:右側(cè)乳房單純Ca，送檢兩枚胸骨旁淋巴結(jié)其中有一枚有癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后第五天出現(xiàn)皮瓣壞死伴輕度感染，逐步減除壞死皮瓣控制感染，待肉芽清潔后于6月9日施行創(chuàng)面薄皮移植（取右大腿皮片），術(shù)后大部分成活，部分脫落壞死，換藥后基本痊愈。90年7月31日-91年5月23日在江蘇省腫瘤防治研究所行CMF方案化療8周，局部（胸壁，內(nèi)乳，鎖腋）放療，放療后給予CMF方案化療，前后化療共12周期，放化療后胸片及CT提示右肺放射性肺炎。放療后傷口皮膚裂開(kāi)壞死，此后傷口也一直時(shí)小時(shí)大，但一直未愈。也曾經(jīng)用過(guò)許多藥物治療，如生肌散，傷口填充料（不詳）等，今年四月傷口開(kāi)始快速擴(kuò)大，目前壞死的速度減慢，但右胸內(nèi)上側(cè)仍有擴(kuò)大趨勢(shì)，創(chuàng)面約8×8cm，創(chuàng)面滲液不多，底部黃色組織，周圍組織發(fā)紅，較硬。以生理鹽水沖洗傷口，抗生素外敷。目前一般情況還可以，時(shí)有氣促，胸悶，活動(dòng)耐力下降，一直口服各種營(yíng)養(yǎng)品，增強(qiáng)自身體質(zhì)。六年開(kāi)始患糖尿病，口服達(dá)美康，控制情況尚可，空腹血糖7.5左右，放射性肺炎，竇性心動(dòng)過(guò)速，早搏。由于考慮再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大，需要擴(kuò)大清創(chuàng)，不知有什么非手術(shù)的治療方法可以緩解?；蛘哂惺裁此幬锟梢源龠M(jìn)傷口愈合。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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右乳癌術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈，可能與多種因素有關(guān)，如基礎(chǔ)疾病、感染、放療副作用、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血液循環(huán)差等。 1. 基礎(chǔ)疾?。夯颊呋加刑悄虿。强刂撇患褧?huì)影響傷口愈合。應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 感染：傷口存在感染會(huì)阻礙愈合。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3. 放療副作用：放射性損傷導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降?？墒褂么龠M(jìn)組織修復(fù)的藥物，如康復(fù)新液、重組人表皮生長(zhǎng)因子。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)延緩傷口恢復(fù)。要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。 5. 局部血液循環(huán)差：改善局部血運(yùn)，可適當(dāng)進(jìn)行理療，如紅外線照射。 綜合考慮上述因素，采取針對(duì)性的治療措施，同時(shí)注意傷口護(hù)理，保持清潔，避免受壓?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，密切觀察傷口變化。
2025-02-23 19:15
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，新鮮傷口的處理：表皮擦傷用碘伏或酒精消毒后,別著水等等,晾著較好.表面會(huì)有淡淡的黃色組織液<你可能以為是膿>滲出,不要?jiǎng)铀?組織修復(fù)過(guò)程.只要注意衛(wèi)生,不著水土,很快會(huì)好.
2015-12-28 00:48
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這種情況可以把室內(nèi)溫度調(diào)和一下，局部在涂抹紫草體用精油就可以了。建議；絕對(duì)的室內(nèi)休息太高肘部好讓腋下通風(fēng)透氣，利于愈合。
2015-12-27 09:14
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好，傷口不愈合根本原因就是毒素沒(méi)有排凈，也就是腐肉不去新肉不生，建議拔毒生肌，外用拔毒生肌散，內(nèi)服中藥治療，標(biāo)本兼治。
2015-12-27 05:12
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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全科
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這種情況建議進(jìn)行局部擴(kuò)創(chuàng)治療,考慮局部竇道形成
2015-12-27 03:54
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