胸部膿包伴結(jié)核菌，治療 10 天未確診，咋回事？
最近胸部起一濃包。拍片說(shuō)有結(jié)核病菌。不少已經(jīng)鈣化。打抗結(jié)核藥10天了?？墒切夭康陌恢睕](méi)有確診。
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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胸部出現(xiàn)膿包且檢測(cè)出結(jié)核病菌，治療后仍未確診，可能與多種因素有關(guān)，如感染類型復(fù)雜、病情特殊、檢測(cè)手段局限、個(gè)體差異及治療時(shí)間尚短等。 1. 感染類型復(fù)雜：結(jié)核菌感染可能合并其他細(xì)菌或真菌，增加診斷難度。例如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌等，需要進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。 2. 病情特殊：膿包位置較深、范圍較大或與周圍組織粘連，影響診斷?？赡苄枰柚冗M(jìn)的影像學(xué)檢查，如增強(qiáng) CT 或磁共振成像（MRI）。 3. 檢測(cè)手段局限：目前的檢測(cè)方法可能存在一定的假陰性或不夠精準(zhǔn)。比如涂片找抗酸桿菌的陽(yáng)性率不高，還可進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)疾病的反應(yīng)和藥物的敏感性不同。有的人可能在治療初期癥狀不典型，影響診斷的準(zhǔn)確性。 5. 治療時(shí)間尚短：抗結(jié)核治療通常需要較長(zhǎng)時(shí)間才能看到明顯效果，10 天可能不足以明確診斷。 總之，對(duì)于這種情況，患者應(yīng)耐心配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，以明確診斷并采取更有效的治療方案。
2025-02-23 19:04
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膿包是有“膿”的，拍片子是看不到有結(jié)核菌的，但是憑經(jīng)驗(yàn)確實(shí)可以看出結(jié)核的典型病變，如果真的是結(jié)核感染，規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥一定會(huì)有效果，但是10天太短，很難看到明確效果。結(jié)核的確診有賴于活檢找到結(jié)核菌，如果可以在體表見到包塊，建議行胸壁包塊活檢，或者穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，抗酸染色查結(jié)核菌。如果找到結(jié)核菌，一切治療都不成問(wèn)題，結(jié)核治療是免費(fèi)的。即使查不到結(jié)核，病理結(jié)果也可以明確診斷。醫(yī)生詢問(wèn)：患者有無(wú)結(jié)核感染癥狀，包括：午后低熱，盜汗，全身乏力，體重下降，咳嗽咳痰，有無(wú)結(jié)核病人接觸史等。
2015-12-27 23:51
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，這種情況最好使用切開取出包內(nèi)的異物看看再說(shuō)。可以使其做個(gè)病理或是一些別的檢查，多是可以確診的，你目前暫時(shí)必須要積極的抗結(jié)核治療，按療程。醫(yī)生詢問(wèn)：
2015-12-27 10:54
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