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88 歲老人患糖尿病，血糖控制不佳，選擇降糖藥需綜合考慮多種因素，如身體狀況、并發(fā)癥、藥物副作用、血糖特點、治療依從性等。 1.身體狀況：老人年齡較大，肝腎功能可能減退，需選擇對肝腎功能影響小的藥物，如格列喹酮、瑞格列奈。 2.并發(fā)癥：若存在心血管疾病，可考慮使用二甲雙胍、SGLT-2 抑制劑（如達(dá)格列凈）等。 3.藥物副作用：避免使用易導(dǎo)致低血糖的藥物，如格列本脲。優(yōu)先選擇相對溫和、低血糖風(fēng)險低的，像 DPP-4 抑制劑（如西格列?。?。 4.血糖特點：空腹及餐后血糖均偏高，可聯(lián)合用藥，如二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖。 5.治療依從性：選擇用藥次數(shù)少、服用方便的藥物，有助于提高老人的用藥依從性。 總之，為 88 歲糖尿病老人選擇降糖藥需謹(jǐn)慎，建議先到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

病情分析：糖尿病是指胰島素分泌或作用缺陷所引起、長期碳水化合物及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致慢性血葡萄糖水平升高疾病、空腹血糖3.9—6.0為正常數(shù)值。意見建議：建議患者檢測隨機(jī)血糖、血常規(guī)、糖化血紅蛋白檢測、口服磺脲類、雙胍類、促代謝等藥物。