79 歲男性兩側(cè)肺炎等病況嚴重嗎及治療方法
兩側(cè)肺炎,左側(cè)胸腔積液,竇性心動過緩患者男，79歲。入院診斷為兩側(cè)肺炎，左側(cè)胸腔積液，慢性糜爛性胃炎，竇性心動過緩，入院時情況為因左側(cè)胸痛，咳嗽四天入院。既往有竇性心動過緩50年。無黑朦癥狀。未積極診治，慢性糜爛性胃炎10余年間斷治療。無發(fā)熱，神智清，呼吸平左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性羅音，心率60次/分，律齊腹平軟無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。輔檢胸CT:左肺上葉縱膈旁，上下肺及右肺上葉、下葉見片狀影。其內(nèi)見部分支氣管擴張，左側(cè)少量胸腔積液。入院后，"哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星”抗感染。氨溴索化痰對癥治療，患者靜滴哌拉西林舒巴坦時出現(xiàn)四肢、胸腹部風團樣皮疹，伴瘙癢，考慮蕁麻疹可能，予氯雷他定口服，停哌拉西林舒巴坦，19日改頭孢替案加強抗感染。腹部B超，肝腎囊腫囑隨訪。痰涂片未查到癌細胞，痰培養(yǎng)正常，呼吸道病原體抗體九聯(lián)檢正常，乙肝病原學標志物，丙肝抗體正常，抗核抗體正常，自身抗體組合示抗Smdl抗體陽性，余正常。心超:左房稍增大，左室舒張功能欠佳主動脈瓣瓣葉、瓣環(huán)增厚，回聲增強伴輕中度返流肺動脈壓力輕度增高。動態(tài)心電圖:竇性心動過緩，偶發(fā)房性早搏伴短陣房速。0727復查胸部CT:左肺上葉前段支氣管閉塞伴左肺上葉阻塞性肺不張左肺下葉實變，部分不張，右肺上葉間質(zhì)性改變右肺上葉、下葉支氣管擴張伴感染左側(cè)胸腔積液肝臟及左腎囊腫。想請問這樣的情況嚴重嗎？有何治療方法。
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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79 歲男性患者患有兩側(cè)肺炎、左側(cè)胸腔積液、慢性糜爛性胃炎、竇性心動過緩等疾病。病情較為復雜，嚴重程度取決于多種因素，如感染控制情況、心肺功能、基礎健康狀況等。治療方法包括抗感染、對癥治療等。 1. 肺炎治療：選用敏感抗生素進行抗感染治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等。同時，使用氨溴索等祛痰藥物促進痰液排出。 2. 胸腔積液處理：少量胸腔積液可先觀察，若積液增多影響呼吸，可能需穿刺抽液。 3. 慢性糜爛性胃炎管理：注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物，可使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。 4. 竇性心動過緩監(jiān)測：定期復查心電圖，觀察心率變化。如心率過慢且有癥狀，可能需安裝起搏器。 5. 基礎護理：保證充足休息，加強營養(yǎng)支持，增強免疫力。 綜合來看，患者病情較為復雜，需要密切監(jiān)測病情變化，積極治療，同時關注患者的整體健康狀況。經(jīng)過合理治療，病情有望得到控制和改善。
2025-02-23 19:07
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。肺炎高熱期，肺炎的飲食應忌食堅硬、高纖維的食物，以免引起消化道出血。此外還應禁食生蔥、大蒜、洋蔥等刺激性食品，防止咳嗽、氣喘等病情的加重。肺炎患者的體內(nèi)往往會出現(xiàn)水分、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，因此應給予含鐵豐富的食物，如動物的肝臟、蛋黃等;還有含銅量高的食物，如牛肝、麻醬、豬肉等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。
2015-12-27 20:07
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