患者因大動脈炎致腎動脈狹窄，如何診治？
問題描述:患者因“反復(fù)胸悶,頭昏半年余”入院.患者半年前出現(xiàn)胸悶癥狀,夜間平臥位加重,伴有發(fā)作性雙側(cè)上肢乏力,周身冷汗,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓220/110mmHg,給予“硝苯地平,卡托普利,利尿劑”等降壓治療無效,逐漸出現(xiàn)頭昏癥狀,伴有額部脹痛,偶有耳鳴,2008-07-12在沭陽縣人民醫(yī)院查上腹部彩超示雙側(cè)腎動脈內(nèi)徑變窄,后至江蘇省人民醫(yī)院查上體腹部CT示雙側(cè)腎動脈節(jié)段性狹窄,腹主動脈下段稍變細(xì),考慮“大動脈炎”穩(wěn)定期,給予“硝酸甘油”降壓治療,血壓控制在130—140/100---105mmHg后出院,但仍有血壓反復(fù)升高.2008-08-07患者至我院泌尿外科行DSA+左腎動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+左腎動脈支架置入術(shù),術(shù)后口服“尼福達(dá)40mgbid,卡托普利12.5mgbid,華法林2.5mgqd”,血壓維持在140/90mmHg左右.2008—12—18患者為行右腎移植入我院泌尿外科,但右腎血管條件太差,不宜手術(shù),今為求進(jìn)一步診治入住我科
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大動脈炎導(dǎo)致腎動脈狹窄的診治較為復(fù)雜，涉及疾病原理、檢查方法、治療手段、藥物使用及日常注意事項等。 1.疾病原理：大動脈炎是一種自身免疫性疾病，會引起動脈壁炎癥和增厚，導(dǎo)致血管狹窄。腎動脈狹窄會影響腎臟供血，引發(fā)高血壓等癥狀。 2.檢查方法：包括超聲、CT、血管造影等，以明確狹窄部位和程度。 3.治療手段：早期可采用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制炎癥；嚴(yán)重狹窄時可行介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)。 4.藥物使用：常用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等控制血壓；抗血小板藥如阿司匹林預(yù)防血栓形成。 5.日常注意：低鹽低脂飲食，避免勞累和感染，定期復(fù)查。 總之，對于大動脈炎導(dǎo)致的腎動脈狹窄，需綜合多種方法進(jìn)行診治和管理，以改善患者預(yù)后。
2025-02-24 02:42
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個情況必須注意進(jìn)行必要的藥物調(diào)理.同時注意定期的復(fù)查看.
2015-12-28 05:09
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腎動脈狹窄有ACE-I類藥物還是要小心呀.
2015-12-27 12:54
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