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患者因大動(dòng)脈炎致腎動(dòng)脈狹窄，如何診治？

2025-02-23 10:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:患者因“反復(fù)胸悶,頭昏半年余”入院.患者半年前出現(xiàn)胸悶癥狀,夜間平臥位加重,伴有發(fā)作性雙側(cè)上肢乏力,周身冷汗,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓220/110mmHg,給予“硝苯地平,卡托普利,利尿劑”等降壓治療無(wú)效,逐漸出現(xiàn)頭昏癥狀,伴有額部脹痛,偶有耳鳴,2008-07-12在沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院查上腹部彩超示雙側(cè)腎動(dòng)脈內(nèi)徑變窄,后至江蘇省人民醫(yī)院查上體腹部CT示雙側(cè)腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄,腹主動(dòng)脈下段稍變細(xì),考慮“大動(dòng)脈炎”穩(wěn)定期,給予“硝酸甘油”降壓治療,血壓控制在130—140/100---105mmHg后出院,但仍有血壓反復(fù)升高.2008-08-07患者至我院泌尿外科行DSA+左腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)+左腎動(dòng)脈支架置入術(shù),術(shù)后口服“尼福達(dá)40mgbid,卡托普利12.5mgbid,華法林2.5mgqd”,血壓維持在140/90mmHg左右.2008—12—18患者為行右腎移植入我院泌尿外科,但右腎血管條件太差,不宜手術(shù),今為求進(jìn)一步診治入住我科

回答3
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李希弘醫(yī)師

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大動(dòng)脈炎導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的診治較為復(fù)雜，涉及疾病原理、檢查方法、治療手段、藥物使用及日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理：大動(dòng)脈炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)引起動(dòng)脈壁炎癥和增厚，導(dǎo)致血管狹窄。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響腎臟供血，引發(fā)高血壓等癥狀。 2.檢查方法：包括超聲、CT、血管造影等，以明確狹窄部位和程度。 3.治療手段：早期可采用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制炎癥；嚴(yán)重狹窄時(shí)可行介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)。 4.藥物使用：常用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦等控制血壓；抗血小板藥如阿司匹林預(yù)防血栓形成。 5.日常注意：低鹽低脂飲食，避免勞累和感染，定期復(fù)查。總之，對(duì)于大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄，需綜合多種方法進(jìn)行診治和管理，以改善患者預(yù)后。
2025-02-24 02:42

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史東岳

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這個(gè)情況必須注意進(jìn)行必要的藥物調(diào)理.同時(shí)注意定期的復(fù)查看.
2015-12-28 05:09

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吳志全主治醫(yī)師

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腎動(dòng)脈狹窄有ACE-I類藥物還是要小心呀.
2015-12-27 12:54

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什么是大動(dòng)脈炎? 　　大動(dòng)脈炎(Takayasu arteritis，TA)又稱Takayasu’s disease或多發(fā)性大動(dòng)脈炎，是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥。病變多見于主動(dòng)脈弓及其分支，其次為降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈。本病全球均有報(bào)道，但多見于東方女性，約90%在30歲以內(nèi)發(fā)病，40歲以后較少發(fā)病。由于血管內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，少數(shù)患者因炎癥破壞動(dòng)脈壁中層，彈性纖維及平滑肌纖維壞死，而致動(dòng)脈擴(kuò)張、假性動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。查看全文»

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