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你好，溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速，骨髓造血功能不足時發(fā)生的貧血。如果骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以彌補(bǔ)紅細(xì)胞存活期的縮短，就不會出現(xiàn)貧血。動物肝臟、豬血等食物混合會增加鐵的吸收率。也可以使用硫酸亞鐵口服溶液。維生素C也應(yīng)同時服用，以促進(jìn)鐵的吸收。

新生兒溶血性貧血治療上首選激素.但是一定要明確發(fā)生新生兒溶血性貧血的原因,以便在以后的生活中盡可能的避免其發(fā)生.

新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

新生兒溶血性貧血指由于紅細(xì)胞破壞引起的貧血.　　Rh血型不合　　Rh血型不合發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時.有一些Rh陽性胎兒的紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體,誘導(dǎo)母親發(fā)生同種免疫反應(yīng)并產(chǎn)生特異性抗Rh抗體,部分抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血.　　初次同種免疫反應(yīng)發(fā)生于流產(chǎn)或懷有Rh陽性胎兒的妊娠.同種免疫反應(yīng)的嚴(yán)重程度隨妊娠次數(shù)而增加,而且下一個胎兒可能受累更重.盡管也可發(fā)生Rh系統(tǒng)中C和E因子的血型不合,Rh血型不合常指存在著抗D組紅細(xì)胞表面抗原的抗體(參見第252節(jié)).　　癥狀和體征　　受累最嚴(yán)重的胎兒可在宮內(nèi)發(fā)生極重度貧血(參見第252節(jié)胎兒型有核紅細(xì)胞增多癥)伴宮內(nèi)死亡,或出生時有胎兒水腫,胎兒在分娩前可通過超聲檢查診斷,顯示頭皮水腫,心臟擴(kuò)大,肝腫大,胸水和腹水,也可存在羊水過多.這些新生兒極度蒼白,嚴(yán)重的全身水腫,包括胸水和腹水；由于髓外造血而出現(xiàn)肝脾腫大；發(fā)生心功能衰竭；由于貧血和早產(chǎn),在生產(chǎn)和分娩過程中常有缺氧,因而有剖腹產(chǎn)的指征.早產(chǎn)和缺氧,伴隨低蛋白血癥,可使嬰兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的可能增加,其體征與心功能衰竭難以鑒別.中度受累的新生兒可有貧血,但沒有水腫和水腫型胎兒的其他體征.輕度受累的嬰兒在出生時可有輕度貧血或沒有貧血,受累的嬰兒在生后很快發(fā)生高膽紅素血癥,這是因為通過胎盤的Rh(D)抗體的持續(xù)溶血作用.　　診斷和預(yù)防　　通過連續(xù)羊膜腔穿刺測定羊水(測定450nm處的光密度,并用胎齡糾正)中膽紅素值,可評估宮內(nèi)溶血的嚴(yán)重度(表252-2),對Rh未致敏母親的預(yù)防參見第252節(jié).治療　　出生前　宮內(nèi)臍帶穿刺采集胎兒血樣(用于測定紅細(xì)胞壓積,血型和直接Coomb試驗),給嚴(yán)重受累的胎兒輸注袋裝紅細(xì)胞.袋裝Rh陰性O(shè)型血紅細(xì)胞同樣可通過腹膜內(nèi)輸注,輸注前應(yīng)先用放射線殺死會引起移植物抗宿主反應(yīng)的淋巴細(xì)胞.這一過程應(yīng)在圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)由超聲引導(dǎo)下進(jìn)行.　　分娩時　監(jiān)測胎兒的心率,如果發(fā)生胎兒窘迫或嚴(yán)重受累,就有剖腹產(chǎn)的指征.有胎兒水腫,或不伴水腫的嚴(yán)重胎兒有核紅細(xì)胞增多癥的新生兒是危重病例,應(yīng)在圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)分娩.　　出生后　對胎兒水腫,應(yīng)使用部分交換輸血給以袋裝Rh陰性紅細(xì)胞治療貧血.在患兒病情穩(wěn)定后,用2倍于嬰兒血容量的Rh陰性血進(jìn)行換血(即用2倍于嬰兒計算血容量的血,可排除85%的嬰兒血液,包括循環(huán)中的抗體,致敏紅細(xì)胞和積聚的膽紅素),用地高辛和利尿劑治療心功能衰竭,堿性液體治療代謝性酸中毒,有呼吸窘迫者需用呼吸機(jī)支持.　　所有Rh陰性母親分娩的新生兒,在生后應(yīng)立即檢查臍血以確定血型,并作直接Coomb試驗.如果新生兒為Rh陽性并且直接Coomb試驗陽性,必須作紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),血涂片計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞,臍血中膽紅素值.如果臍血紅細(xì)胞壓積＜40%,同時膽紅素＞5mg/dl(86μmol/L),提示明顯溶血.　　如果嬰兒的病情穩(wěn)定,行早期換血可在溶血產(chǎn)生大量膽紅素之前,去除致敏紅細(xì)胞和特異性抗體,避免以后的多次換血.如果溶血特別嚴(yán)重,換血治療高膽紅素血癥幾乎是肯定需要的.早期但非緊急的提示換血的標(biāo)準(zhǔn),包括出生時紅細(xì)胞壓積＜40%,網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%,臍血膽紅素濃度＞5mg/dl(86μmol/L)；最有用的信息為連續(xù)觀察數(shù)小時內(nèi)膽紅素升高的速度,如果膽紅素上升速度＞1mg/(dl.h)(17μmol/L/h),嬰兒可能需要換血；盡管光療可減慢膽紅素上升的速度而使某些嬰兒避免換血.如果沒有立即換血的指征,應(yīng)連續(xù)測定血清膽紅素濃度和紅細(xì)胞壓積,當(dāng)膽紅素明顯上升(見下文新生兒代謝問題和上文早產(chǎn)兒中的高膽紅素血癥)；或出現(xiàn)明顯的貧血時,就有換血的指征.

新生兒溶血性貧血　　新生兒溶血性貧血指由于紅細(xì)胞破壞引起的貧血.　　Rh血型不合　　Rh血型不合發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時.有一些Rh陽性胎兒的紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體,誘導(dǎo)母親發(fā)生同種免疫反應(yīng)并產(chǎn)生特異性抗Rh抗體,部分抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血.　　初次同種免疫反應(yīng)發(fā)生于流產(chǎn)或懷有Rh陽性胎兒的妊娠.同種免疫反應(yīng)的嚴(yán)重程度隨妊娠次數(shù)而增加,而且下一個胎兒可能受累更重.盡管也可發(fā)生Rh系統(tǒng)中C和E因子的血型不合,Rh血型不合常指存在著抗D組紅細(xì)胞表面抗原的抗體(參見第252節(jié)).　　癥狀和體征　　受累最嚴(yán)重的胎兒可在宮內(nèi)發(fā)生極重度貧血(參見第252節(jié)胎兒型有核紅細(xì)胞增多癥)伴宮內(nèi)死亡,或出生時有胎兒水腫,胎兒在分娩前可通過超聲檢查診斷,顯示頭皮水腫,心臟擴(kuò)大,肝腫大,胸水和腹水,也可存在羊水過多.這些新生兒極度蒼白,嚴(yán)重的全身水腫,包括胸水和腹水；由于髓外造血而出現(xiàn)肝脾腫大；發(fā)生心功能衰竭；由于貧血和早產(chǎn),在生產(chǎn)和分娩過程中常有缺氧,因而有剖腹產(chǎn)的指征.早產(chǎn)和缺氧,伴隨低蛋白血癥,可使嬰兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的可能增加,其體征與心功能衰竭難以鑒別.中度受累的新生兒可有貧血,但沒有水腫和水腫型胎兒的其他體征.輕度受累的嬰兒在出生時可有輕度貧血或沒有貧血,受累的嬰兒在生后很快發(fā)生高膽紅素血癥,這是因為通過胎盤的Rh(D)抗體的持續(xù)溶血作用.　　診斷和預(yù)防　　通過連續(xù)羊膜腔穿刺測定羊水(測定450nm處的光密度,并用胎齡糾正)中膽紅素值,可評估宮內(nèi)溶血的嚴(yán)重度(表252-2),對Rh未致敏母親的預(yù)防參見第252節(jié).　　治療　　出生前　宮內(nèi)臍帶穿刺采集胎兒血樣(用于測定紅細(xì)胞壓積,血型和直接Coomb試驗),給嚴(yán)重受累的胎兒輸注袋裝紅細(xì)胞.袋裝Rh陰性O(shè)型血紅細(xì)胞同樣可通過腹膜內(nèi)輸注,輸注前應(yīng)先用放射線殺死會引起移植物抗宿主反應(yīng)的淋巴細(xì)胞.這一過程應(yīng)在圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)由超聲引導(dǎo)下進(jìn)行.　　分娩時　監(jiān)測胎兒的心率,如果發(fā)生胎兒窘迫或嚴(yán)重受累,就有剖腹產(chǎn)的指征.有胎兒水腫,或不伴水腫的嚴(yán)重胎兒有核紅細(xì)胞增多癥的新生兒是危重病例,應(yīng)在圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)分娩.　　出生后　對胎兒水腫,應(yīng)使用部分交換輸血給以袋裝Rh陰性紅細(xì)胞治療貧血.在患兒病情穩(wěn)定后,用2倍于嬰兒血容量的Rh陰性血進(jìn)行換血(即用2倍于嬰兒計算血容量的血,可排除85%的嬰兒血液,包括循環(huán)中的抗體,致敏紅細(xì)胞和積聚的膽紅素),用地高辛和利尿劑治療心功能衰竭,堿性液體治療代謝性酸中毒,有呼吸窘迫者需用呼吸機(jī)支持.　　所有Rh陰性母親分娩的新生兒,在生后應(yīng)立即檢查臍血以確定血型,并作直接Coomb試驗.如果新生兒為Rh陽性并且直接Coomb試驗陽性,必須作紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),血涂片計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞,臍血中膽紅素值.如果臍血紅細(xì)胞壓積＜40%,同時膽紅素＞5mg/dl(86μmol/L),提示明顯溶血.　　如果嬰兒的病情穩(wěn)定,行早期換血可在溶血產(chǎn)生大量膽紅素之前,去除致敏紅細(xì)胞和特異性抗體,避免以后的多次換血.如果溶血特別嚴(yán)重,換血治療高膽紅素血癥幾乎是肯定需要的.早期但非緊急的提示換血的標(biāo)準(zhǔn),包括出生時紅細(xì)胞壓積＜40%,網(wǎng)織紅細(xì)胞＞15%,臍血膽紅素濃度＞5mg/dl(86μmol/L)；最有用的信息為連續(xù)觀察數(shù)小時內(nèi)膽紅素升高的速度,如果膽紅素上升速度＞1mg/(dl.h)(17μmol/L/h),嬰兒可能需要換血；盡管光療可減慢膽紅素上升的速度而使某些嬰兒避免換血.如果沒有立即換血的指征,應(yīng)連續(xù)測定血清膽紅素濃度和紅細(xì)胞壓積,當(dāng)膽紅素明顯上升(見下文新生兒代謝問題和上文早產(chǎn)兒中的高膽紅素血癥)；或出現(xiàn)明顯的貧血時,就有換血的指征.　　許多受累的Rh陽性新生兒并不需要換血,但應(yīng)連續(xù)數(shù)月觀察紅細(xì)胞壓積變化,因為緩慢的進(jìn)行性溶血可產(chǎn)生嚴(yán)重的貧血.這些嬰兒僅需用袋裝Rh陰性紅細(xì)胞單純輸血,而不是換血.　　ABO血型不合　　在幾乎所有ABO血型不合的病例中,母親血型為O型,新生兒血型為A型或B型,其中抗A致敏更為常見,但抗B致敏常導(dǎo)致更嚴(yán)重的溶血病.盡管胎兒在宮內(nèi)可發(fā)生貧血,但幾乎沒有嚴(yán)重到會引起胎兒水腫或胎兒宮內(nèi)死亡.主要的臨床問題為生后由進(jìn)行性溶血而發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥.　　實驗室檢查項目和Rh溶血病的相似,直接Coomb試驗常是弱陽性,偶爾是陰性,這并不排除ABO血型不合,如果有符合診斷的其他標(biāo)準(zhǔn).在嬰兒血清中常常發(fā)現(xiàn)抗A或抗B抗體(間接Coomb試驗陽性),或在嬰兒紅細(xì)胞洗脫液中發(fā)現(xiàn)抗體.并且嬰兒血中有大量的小球形紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞,提示ABO血型不合.ABO血型不合嬰兒的監(jiān)護(hù)和治療原則與Rh血型不合相同.　　罕見的血型不合　　文獻(xiàn)記錄有許多罕見的血型不合(如Kell和Duffy).盡管罕見但可以很嚴(yán)重.與Rh或ABO血型不合一樣,由于溶血可導(dǎo)致貧血和高膽紅素血癥.因為診斷這些血型不合要花費(fèi)很多的時間,許多人建議在妊娠中常規(guī)篩查母親血中罕見的或不典型的抗體.治療與Rh溶血病相似,用于部分交換輸血的血液不含致敏的抗原.　　先天性球形紅細(xì)胞增多癥引起的貧血(參見第127節(jié)過量溶血引起的貧血)　　患先天性球形紅細(xì)胞增多癥的新生兒常發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥,也可能有貧血.新生兒常無明顯的脾腫大.血涂片中可看到球形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞滲透脆性增加.該病為常染色體顯形遺傳,但是在許多病例無球形紅細(xì)胞增多癥的家族史.如果早期的高膽紅素血癥嚴(yán)重,應(yīng)換血治療；后期則需行脾切除來控制慢性溶血性貧血.　　非球形紅細(xì)胞溶血性貧血　　新生兒偶爾發(fā)生繼發(fā)于紅細(xì)胞酶缺陷的溶血性貧血,例如丙酮酸激酶缺陷或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷(參見第127節(jié)紅細(xì)胞膜變化引起的貧血).溶血性貧血嬰兒的紅細(xì)胞有Heinz小體發(fā)現(xiàn),提示這類疾病可以作特殊的酶活性沉淀試驗.在新生兒期明確診斷可能是困難的,必須長期觀察溶血性貧血的過程.隨著嬰兒的成長,可以較容易地獲得足夠的血液量,對特異性紅細(xì)胞酶的缺陷作出診斷.　　感染引起的溶血性貧血　　溶血病可發(fā)生在許多先天性感染(如弓形蟲病,風(fēng)疹,巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒和梅毒感染)和溶血性的細(xì)菌感染(如大腸桿菌或β-溶血性鏈球菌)中.敗血癥或尿路感染可引起早期或嚴(yán)重的高膽紅素血癥.先了解什么叫新生兒溶血性貧血在哪可治好就不清楚了

新生兒期感染不會引起目前的貧血的,應(yīng)該檢查是否有遺傳病,如地中海海貧血,葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥.具體情況要到醫(yī)院檢查結(jié)果之后才能確定!不要盲目的使用藥物