長期高血壓患者出現(xiàn)多種癥狀的原因及應對
歲患者原在高原地區(qū)工作，22年前被確診為原發(fā)性高血壓，服藥過程中，收縮壓最高達到過170mmHg,舒張壓最高達到110mmHg，平時多保持在140/94mmHg左右，此時，患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年來服用的高血壓藥物依次為復方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等，換藥原因多為前一藥物使用過程中逐漸不能控制血壓在正常范圍。大約在兩年多前，改服復方利血平氨苯蝶啶片，使用該藥，血壓基本控制在120—140/70—80mmHg，但有時也偏低至110/70或以下，此時，患者就會感到頭痛或頭昏。2個多月前，巳將藥量減為一日一次，一次1/4—1/3片。約3個多月以前，患者出現(xiàn)了以下癥狀:1、有時睡覺時間稍長（無論是早上還是午休）就會感到頭痛（頂部或雙側(cè)），有時還被痛醒，而此時量血壓，往往偏低，有時也正常。2、有時感頭昏。3、有時出現(xiàn)陣發(fā)性、無定點的、一過性的頭皮血管痙攣性疼痛。家族中有人患高血壓和腦血管意外。高血壓復發(fā)誘因多為感冒、情緒因素。咨詢:1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么？2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關(guān)？3、是否需換服降壓藥或加服其它相關(guān)藥物？如需改用降壓藥，敬請指導服用哪種藥物為好？謝謝指教！
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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長期高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥狀，可能原因有血壓波動、藥物副作用、腦血管病變、頸椎問題、睡眠呼吸暫停等。 1. 血壓波動：血壓過高或過低都可能導致不適。過高會增加腦血管壓力，過低則影響腦部供血。 2. 藥物副作用：長期服用復方利血平氨苯蝶啶片可能引起一些不良反應，如低血鉀、頭暈等。 3. 腦血管病變：高血壓易損傷腦血管，如形成動脈粥樣硬化、微動脈瘤等，引發(fā)頭痛、頭昏。 4. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫神經(jīng)和血管，影響腦部供血，導致頭痛、頭昏。 5. 睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸暫停或低通氣，可導致缺氧，引起頭痛、頭昏。 患者應及時就醫(yī)，進行全面檢查，如測量血壓、血糖、血脂，檢查頸部血管超聲、頭顱 CT 等，以明確原因。醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。降壓藥可考慮氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。
2025-02-25 01:02
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!是血壓低的原因,建議你停止使用,服用卡托普利或是圣通平
2015-12-27 23:36
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者年齡較大,長期的高血壓會造成腦動脈硬化,腦供血不良.在這種情況下,血壓不適宜降得過低,大概保持在140/90左右,才能有效地保證腦部的正常供血.血壓低的話,就容易引致腦缺血和腦血管痙攣.這患者就是這種情況.以上癥狀的出現(xiàn)不一定與長期服用復方利血平氨苯蝶啶有關(guān),而是一定要控制血壓不能降得過低,以免發(fā)生缺血性中風.可考慮用改善腦血管硬化和供血不良的藥物,如腦絡通膠囊.最好還是到醫(yī)院檢查診治.
2015-12-27 18:07
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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糖脂代謝紊亂,尿酸增高,鼻塞,抑郁等.
2015-12-27 17:38
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
