護(hù)士長對護(hù)理記錄單使用的把握困惑
我是護(hù)士長,請問下是該按護(hù)理級別使用還是按病危病重來使用危重或一般護(hù)理記錄單,有醫(yī)生未下病危病重但卻開一級護(hù)理或下了病危病重但又開二級護(hù)理的情況,請問該如何把握?是用何種護(hù)理記錄單?或是開的二級護(hù)理,無病危病重但又開2小時測一次血壓,此時又該使用何種護(hù)理記錄單?
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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護(hù)士長在工作中會遇到護(hù)理級別與病危病重不匹配的情況，以及特殊護(hù)理要求與護(hù)理級別不符的狀況，把握護(hù)理記錄單的使用需綜合考慮多方面因素，包括醫(yī)囑準(zhǔn)確性、患者病情、護(hù)理規(guī)范、科室規(guī)定和醫(yī)療風(fēng)險等。 1.醫(yī)囑準(zhǔn)確性：醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級別和相關(guān)護(hù)理要求應(yīng)符合患者實(shí)際病情，若存在不符，護(hù)士長應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。 2.患者病情：以患者的癥狀、體征、生命體征等實(shí)際情況為依據(jù)，判斷應(yīng)采用的護(hù)理記錄單。 3.護(hù)理規(guī)范：遵循醫(yī)院的護(hù)理操作規(guī)范和相關(guān)制度，確保記錄單使用的規(guī)范性。 4.科室規(guī)定：不同科室可能有特定的護(hù)理記錄單使用流程和要求，需嚴(yán)格遵守。 5.醫(yī)療風(fēng)險：考慮錯誤使用護(hù)理記錄單可能帶來的醫(yī)療風(fēng)險，保障患者安全。 總之，護(hù)士長在面對復(fù)雜的護(hù)理記錄單使用情況時，要綜合考量各種因素，以患者的安全和護(hù)理質(zhì)量為首要目標(biāo)，靈活且準(zhǔn)確地做出判斷和選擇。
2025-02-21 07:54
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!我們是按照護(hù)理級別來定的,一般如果是病重的話,那么護(hù)理級別也會上去,不可能有病危通知而護(hù)理級別還是二級吧.
2015-12-28 06:59
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