護士長對護理記錄單使用的把握困惑
我是護士長,請問下是該按護理級別使用還是按病危病重來使用危重或一般護理記錄單,有醫(yī)生未下病危病重但卻開一級護理或下了病危病重但又開二級護理的情況,請問該如何把握?是用何種護理記錄單?或是開的二級護理,無病危病重但又開2小時測一次血壓,此時又該使用何種護理記錄單?
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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護士長在工作中會遇到護理級別與病危病重不匹配的情況，以及特殊護理要求與護理級別不符的狀況，把握護理記錄單的使用需綜合考慮多方面因素，包括醫(yī)囑準確性、患者病情、護理規(guī)范、科室規(guī)定和醫(yī)療風險等。 1.醫(yī)囑準確性：醫(yī)生下達的護理級別和相關(guān)護理要求應(yīng)符合患者實際病情，若存在不符，護士長應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認。 2.患者病情：以患者的癥狀、體征、生命體征等實際情況為依據(jù)，判斷應(yīng)采用的護理記錄單。 3.護理規(guī)范：遵循醫(yī)院的護理操作規(guī)范和相關(guān)制度，確保記錄單使用的規(guī)范性。 4.科室規(guī)定：不同科室可能有特定的護理記錄單使用流程和要求，需嚴格遵守。 5.醫(yī)療風險：考慮錯誤使用護理記錄單可能帶來的醫(yī)療風險，保障患者安全。 總之，護士長在面對復雜的護理記錄單使用情況時，要綜合考量各種因素，以患者的安全和護理質(zhì)量為首要目標，靈活且準確地做出判斷和選擇。
2025-02-21 07:54
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!我們是按照護理級別來定的,一般如果是病重的話,那么護理級別也會上去,不可能有病危通知而護理級別還是二級吧.
2015-12-28 06:59
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