此患者暈厥的原因、診斷及治療等相關問題
BR>病史:6+小時前在家中走動時突然頭昏、暈厥、摔倒在平地，摔傷后枕部皮膚，有少量出血，皮下軟組織腫脹幾分鐘后自己清醒。大約幾分鐘在洗頭時再次重復上次癥狀、摔倒在地（因靠墻壁滑落沒有摔傷）。無黑朦，頭痛，惡心，嘔吐，無抽搐、驚厥、肢體麻木、癱瘓、口角歪斜。目前一般情況:T:36.5℃P:95次/分R:20次/分BP:138/88mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，扶入病房，急性病容，自由臥位，查體合作。全身皮膚黏膜無水腫，淤點，色素沉著，全身淺表淋巴結未捫及腫大，頭顱五官無異常。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無怒張。胸廓對稱無畸形，雙肺叩過清音，呼吸音減弱。心界不大，心率100次/分，律不齊，心音力量中等，無雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，無包塊，肝脾未捫及腫大，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音7次/分，移動性濁音（—）。生理反射存在且能順利引出，病理反射陰性。輔助檢查:心電圖:普通型心房顫動；不純性心房撲動待排；ST段改變。頭顱CT:左側基底節(jié)區(qū)腦梗塞；腦萎縮。入院診斷:1:左側基底節(jié)區(qū)腦梗塞；2:腦萎縮。3:普通型心房顫動；4:慢性心衰其它:現在主要用藥:阿司匹林75mg冠心寧30ml諾理安0.75前列腺E1200mg利多卡因這個病人暈厥主要考慮什么原因引起？該怎樣下診斷？應該如何治療，觀察，該病人應注意什么？非常感謝各位專家?。?！
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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此患者暈厥主要考慮以下原因：心源性因素、腦源性因素、體位性低血壓、低血糖、血管迷走性暈厥等。 1.心源性因素：患者存在普通型心房顫動和慢性心衰，心律失常和心功能不全可能導致心臟射血減少，引起腦部供血不足而暈厥。 2.腦源性因素：左側基底節(jié)區(qū)腦梗塞和腦萎縮可影響腦部血液循環(huán)和神經功能，引發(fā)暈厥。 3.體位性低血壓：突然改變體位時，血壓調節(jié)不及時，導致腦部供血不足。 4.低血糖：長時間未進食或降糖藥物使用不當等，可能導致血糖過低，引起暈厥。 5.血管迷走性暈厥：由情緒緊張、疼痛刺激等誘發(fā)，迷走神經興奮導致血管擴張，血壓下降。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，完善相關檢查，如動態(tài)心電圖、血糖監(jiān)測、直立傾斜試驗等，以明確暈厥原因。治療上，針對病因進行治療，如控制心律失常、改善心功能、治療腦梗塞等。同時，密切觀察患者病情變化，囑咐患者避免劇烈運動、情緒激動，按時服藥，定期復查。
2025-02-24 03:48
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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低血壓、腦梗塞導致的腦缺血癥狀可能性大，需要給予抗凝、防治腦血管痙攣治療
2015-12-28 09:15
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好：1,患者男性,74歲,心房纖顫,首先考慮心源性暈厥的可能。如果為陣發(fā)性房顫，患者因竇房結抑制時間長或潛在竇房結功能不全，轉復心律前可出現長間歇，可引起暈厥。如為持續(xù)房顫或永久性房顫，如同時存在2度或高度房室傳導阻滯，可出現長的間歇，可引起暈厥。建議做動態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測。2，要考慮因動脈粥樣硬化，存在頸動脈竇綜合征的可能，可因突然轉動頸部或衣領過緊而誘發(fā)暈厥。3，還要考慮因腦動脈硬化大腦一過性缺氧出現腦源性暈厥的可能。
2015-12-28 04:22
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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需要考慮心原性暈厥，做動態(tài)心電圖檢查，還要考慮腦血管痙攣等導致的一過性腦缺血
2015-12-28 04:02
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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血壓、心率，過去史及血常規(guī)、血液流變學等相關
2015-12-27 20:37
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