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胸悶、氣短、心難受、心率快、心悸 1 個多月，結(jié)合心電圖和心臟超聲結(jié)果，可能是心肌缺血、心律失常、心臟瓣膜病、心臟神經(jīng)官能癥、貧血等原因引起。 1. 心肌缺血：冠狀動脈粥樣硬化等導(dǎo)致心肌供血不足，引起上述癥狀。治療上可使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動脈等。 2. 心律失常：如心動過速、早搏等?？筛鶕?jù)具體類型選用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物。 3. 心臟瓣膜?。喝獍贻p度閉合不全，病情較輕時定期復(fù)查，嚴(yán)重時可能需手術(shù)治療。 4. 心臟神經(jīng)官能癥：多與精神心理因素有關(guān)。治療以心理疏導(dǎo)為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)。 5. 貧血：貧血會導(dǎo)致心臟代償性加快跳動。需明確貧血類型，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸、維生素 B12 等。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時要注意休息，避免勞累和情緒激動。

肺動脈高壓是不能診斷的因?yàn)樾呐K彩超可以發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓的存在再說如果沒有先天性心臟病或者是結(jié)締組織病那么肺動脈高壓是很少的況且并沒有發(fā)現(xiàn)有這種情況的存在.另外胸片沒有異常那么可以通過一些藥物適當(dāng)改善一下癥狀可以使用少量的倍他樂克如果癥狀發(fā)作頻繁可以使用動態(tài)心電圖來診斷是不是心律失常的存在如果有的話需要根據(jù)心律失常的類型積極選擇藥物或者是射頻消融來治療.

病情分析：三尖瓣關(guān)閉不全（tricuspidinsufficiency）罕見于瓣葉本身受累，而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起.由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時稱三尖瓣關(guān)閉不全.該病有功能性和器質(zhì)性兩種，前者多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變，發(fā)病率相當(dāng)高，如原發(fā)性肺動脈高壓，二尖瓣病變，肺動脈瓣或漏斗部狹窄，右心室心肌梗塞等.后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為后天性病變?nèi)顼L(fēng)濕性炎癥，冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全，外傷及感染性心內(nèi)膜炎等.該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定，原發(fā)性肺動脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差.內(nèi)科治療可緩解癥狀，外科手術(shù)可治愈.1.易疲乏，可有勞力性心悸，氣促，右季肋區(qū)和右上腹脹痛，皮下水腫，持續(xù)腹水.2.食欲不振，惡心，噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸.3.有時可有頸，頭部靜脈搏動感覺.4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動，下肢水腫，肝腫大，腹水，肝頸靜脈回流征.5.彌漫的右心室搏動，心界向右擴(kuò)大，第一心音減弱，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，?？陕劶坝倚氖业谌囊舯捡R律.6.胸骨左緣第３－５肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區(qū)最響，當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時此雜音可位于心尖區(qū).7.嚴(yán)重關(guān)閉不全時在胸骨左緣的第三心音之后偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音.三尖瓣關(guān)閉不全引起右側(cè)心臟的病理生理變化與二尖瓣關(guān)閉不全對左側(cè)心臟的影響相似，但代償期較長；病情若逐漸進(jìn)展，最終可導(dǎo)致右心室和右心房肥大，右心室衰竭.顯著肺動脈高壓引起者，病情發(fā)展較快.（一）癥狀三尖瓣關(guān)閉不全合并肺動脈高壓時，可出現(xiàn)心排血量減少和體循環(huán)淤血的癥狀.三尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的癥狀可由于三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)展而減輕，但乏力和其它心排血量減少的癥狀可更加重.（二）體征主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝臟后雜音可增強(qiáng)；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強(qiáng).僅在流量很大時，有第三心音及三尖瓣區(qū)低調(diào)舒張中期雜音.頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波，為右心室收縮時，血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動.瓣膜脫垂時，在三尖瓣區(qū)可聞及非噴射性喀喇音.其淤血體征與右心衰竭相同.生活護(hù)理：單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無肺動脈高壓，如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者，一般不需要手術(shù)治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度.二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時，糾正二尖瓣異常，降低肺動脈壓力后，三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者，尤其是風(fēng)濕性而無嚴(yán)重肺動脈高壓者，可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù).治療原則：1.減輕心臟負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮力；2.防治感染及風(fēng)濕活動；3.手術(shù)治療；4.支持對癥處理.

三尖瓣關(guān)閉不全罕見于瓣葉本身受累而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起.該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定原發(fā)性肺動脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣蹭或房間隔缺損所致者更差.內(nèi)科治療可緩解癥狀外科手術(shù)可治愈.

病情分析：三尖瓣關(guān)閉不全（tricuspidinsufficiency）罕見于瓣葉本身受累而多由肺動脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起.由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時稱三尖瓣關(guān)閉不全.該病有功能性和器質(zhì)性兩種前者多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變發(fā)病率相當(dāng)高如原發(fā)性肺動脈高壓二尖瓣病變肺動脈瓣或漏斗部狹窄右心室心肌梗塞等.后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道也可為后天性病變?nèi)顼L(fēng)濕性炎癥冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全外傷及感染性心內(nèi)膜炎等.該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定原發(fā)性肺動脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差.內(nèi)科治療可緩解癥狀外科手術(shù)可治愈.1.易疲乏可有勞力性心悸氣促右季肋區(qū)和右上腹脹痛皮下水腫持續(xù)腹水.2.食欲不振惡心噯氣及嘔吐部分患者可有輕度黃疸.3.有時可有頸頭部靜脈搏動感覺.4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動下肢水腫肝腫大腹水肝頸靜脈回流征.5.彌漫的右心室搏動心界向右擴(kuò)大第一心音減弱肺動脈瓣第二音亢進(jìn)?？陕劶坝倚氖业谌囊舯捡R律.6.胸骨左緣第３－５肋間全收縮期雜音偶可在劍突區(qū)最響當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時此雜音可位于心尖區(qū).7.嚴(yán)重關(guān)閉不全時在胸骨左緣的第三心音之后偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音.三尖瓣關(guān)閉不全引起右側(cè)心臟的病理生理變化與二尖瓣關(guān)閉不全對左側(cè)心臟的影響相似但代償期較長；病情若逐漸進(jìn)展最終可導(dǎo)致右心室和右心房肥大右心室衰竭.顯著肺動脈高壓引起者病情發(fā)展較快.（一）癥狀三尖瓣關(guān)閉不全合并肺動脈高壓時可出現(xiàn)心排血量減少和體循環(huán)淤血的癥狀.三尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣疾患者肺淤血的癥狀可由于三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)展而減輕但乏力和其它心排血量減少的癥狀可更加重.（二）體征主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音吸氣及壓迫肝臟后雜音可增強(qiáng)；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強(qiáng).僅在流量很大時有第三心音及三尖瓣區(qū)低調(diào)舒張中期雜音.頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波為右心室收縮時血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動.瓣膜脫垂時在三尖瓣區(qū)可聞及非噴射性喀喇音.其淤血體征與右心衰竭相同.生活護(hù)理：單純?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無肺動脈高壓如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者一般不需要手術(shù)治療.積極治療其它原因引起的心力衰竭可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)重程度.二尖瓣病變伴肺動脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時糾正二尖瓣異常降低肺動脈壓力后三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特別處理；病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者尤其是風(fēng)濕性而無嚴(yán)重肺動脈高壓者可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù).治療原則：1.減輕心臟負(fù)荷加強(qiáng)心肌收縮力；2.防治感染及風(fēng)濕活動；3.手術(shù)治療；4.支持對癥處理.