右側(cè)陰囊空無(wú)左側(cè)有疝氣,彩超未找到咋回事
主要癥狀:右側(cè)陰囊空無(wú)左側(cè)有疝氣發(fā)病時(shí)間:兩個(gè)月時(shí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)的化驗(yàn)檢查結(jié)果:八個(gè)月時(shí)做彩超沒(méi)有找到
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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右側(cè)陰囊空無(wú)左側(cè)有疝氣但八個(gè)月時(shí)彩超未找到,可能涉及多種原因,如疝氣較小、檢查誤差、疝氣自行回納、組織遮擋、儀器精度等。 1.疝氣較小:疝氣在初期可能體積較小,彩超檢查時(shí)容易被忽略。 2.檢查誤差:檢查過(guò)程中,操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平,以及患者的配合程度都可能影響結(jié)果。 3.疝氣自行回納:在檢查前疝氣內(nèi)容物可能自行回到腹腔內(nèi),導(dǎo)致彩超未發(fā)現(xiàn)。 4.組織遮擋:周圍的組織器官可能會(huì)對(duì)疝氣部位形成遮擋,影響彩超的觀察。 5.儀器精度:所用的彩超儀器精度有限,對(duì)一些細(xì)微的疝氣結(jié)構(gòu)難以清晰顯示。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮各種因素。建議進(jìn)一步觀察癥狀,必要時(shí)可更換更先進(jìn)的檢查設(shè)備或由經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)生再次檢查,以明確診斷。
2025-02-24 01:18
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
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你好,這種情況應(yīng)該是隱睪的表現(xiàn),會(huì)對(duì)生育功能有一定的,最好能進(jìn)一步檢查清楚后治 療,當(dāng)然如果另一側(cè)睪丸功能是完全正常的還是可以基本上保持正常的生育功能的.
2015-12-28 12:02
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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隱睪病人在1歲以內(nèi)睪丸有可能自行下降進(jìn)入陰囊,因此在這個(gè)時(shí)期可采用內(nèi)分泌治療,對(duì)于10個(gè)月的小兒可采用促黃體生成激素釋放激素(LHRH)制劑Crgptocur噴鼻0,2ng,每日3次.若仍然不降可用絨毛膜促性腺激素(HCG)每次1000單位,每周肌肉注射兩次,共4到5周,若兩歲仍未下降,則要采取手術(shù)治療,施行睪丸下降固定術(shù).對(duì)于青春期隱睪患者,則要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)行睪丸下降固定術(shù),如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時(shí)可施行睪丸切除術(shù).對(duì)于單側(cè)隱睪是否也要手術(shù)治療呢?單側(cè)隱睪患者由于有一個(gè)睪丸位于陰囊內(nèi),過(guò)去認(rèn)為這個(gè)已定居于陰囊內(nèi)的睪丸生精功能是正常的,因而不會(huì)影響生育能力,但最近的研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)隱睪患者,已下降的睪丸也未必發(fā)育正常,統(tǒng)計(jì)顯示單側(cè)隱睪患者只有40%的人精子發(fā)育正常,而其余的60%都有問(wèn)題,要么精子數(shù)目少,活率低,要么精子畸形率偏高,另一方面未下降的睪丸也有可能在高溫的環(huán)境下而發(fā)生惡變,綜合以上我們不難看出,單側(cè)隱睪患者也要及時(shí)給以治療,既便沒(méi)有影響到生育,為了預(yù)防睪丸癌的發(fā)生也要及早手術(shù)治療.
2015-12-28 09:10
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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大凡缺少一個(gè)睪丸這種情況,不外乎先天與后天兩種因索造成.先天性缺如多見(jiàn)于單側(cè)隱肇,睪丸異位等;后天性缺如多見(jiàn)于睪丸疾患的一側(cè)手術(shù)切除,如睪丸結(jié)核,睪丸腫瘤等.此外車禍,工傷,戰(zhàn)傷等造成的睪丸組織嚴(yán)重?fù)p傷的手術(shù)切除,也常是造成睪丸缺如的主要原因.由于諸多先天性一側(cè)睪丸缺如,一般只是一側(cè)睪丸末降至陰囊中而“藏”在體內(nèi)的其他部位,故并非真正一個(gè)睪丸.盡管如此,由于這個(gè)隱肇處在人體高溫之中,所以基本不能產(chǎn)生精子,于是從生育角度而論,可與后者并提.對(duì)于缺少一個(gè)睪丸還能否生育這個(gè)問(wèn)題,這要具體情況具體分析.我們知道,精子是生命的種子,而睪丸則是制造精子的工廠.一般情況下僅一側(cè)具有健全的睪丸,造成不育的機(jī)會(huì)是相當(dāng)大的.但從客觀上講,又不能單單憑借有兒個(gè)睪丸的存在而談?wù)撋芰?wèn)題.僅以精索靜脈曲張為例:在一側(cè)患病的同時(shí),患側(cè)可通過(guò)交通支將代謝產(chǎn)物等不良因子傳遞到健側(cè),同樣有兩個(gè)睪丸卻沒(méi)有生育能力.而有些單側(cè)睪丸疾病,由于及時(shí)的進(jìn)行了手術(shù)切除而末殃及健側(cè),可使剩下的一只睪丸代償性增大,兩側(cè)的工作由一側(cè)承擔(dān),也可照常不影響生育.故關(guān)鍵問(wèn)題還是看精子的數(shù)量和質(zhì)量.雖然如此,對(duì)于缺少一個(gè)睪丸的生育狀況一般不容樂(lè)觀,但也不必為此憂心如焚.只要把握好機(jī)遇,掌握好女方的排卵期,適時(shí)交合,喜得貴子的希望也不是絕對(duì)不能實(shí)現(xiàn)的.
2015-12-27 22:13
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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原來(lái),睪丸是胚胎在母體內(nèi)第6-7周時(shí)開(kāi)始形成的,當(dāng)胚胎發(fā)育到3個(gè)月時(shí),睪丸仍位于腰部脊椎兩側(cè),腹膜后腎臟的下方.以后,在某些因素促使下,隨著胚胎的發(fā)育逐漸下降,在第6-7個(gè)月時(shí)降至下腹部的腹股溝管,于第9個(gè)月時(shí)通過(guò)腹股溝管下降至陰囊內(nèi).有些兒童的睪丸只能在陰囊的上方或腹股溝部摸到,稱為假性隱睪或異位睪丸.如果睪丸位置過(guò)高,完全停留在腹腔內(nèi),可能就摸不到睪丸了,這就是所謂真性隱睪或睪丸下降不全,后者占隱睪的15-25%.那些睪丸雖已下降,但有時(shí)卻又像捉迷藏一樣縮回腹腔或腹股溝內(nèi),并再回到陰囊內(nèi)的游離睪丸,并非真正的隱睪.一般來(lái)說(shuō),單憑一次檢查就想診斷出是哪種類型的隱睪是不大容易的.這是因?yàn)?不論是兒童還是成年男子,其睪丸的位置往往有很大變化,隨著溫度變化,恐懼,精神緊張等因素的影響,睪丸可以縮到靠近腹腔附近.所以,一個(gè)健康男子的睪丸,也會(huì)出現(xiàn)類似隱睪的癥狀.就像開(kāi)頭時(shí)提到的,在洗澡時(shí)容易進(jìn)行判斷,因?yàn)檫@時(shí)在溫?zé)岬南丛杷?睪丸容易自然而然地降到陰囊未端.如果這時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查,就會(huì)得出比門診單純檢查時(shí)更為明確的診斷.那么,睪丸究竟為什幺沒(méi)有按照正常情況下降到陰囊內(nèi)呢?睪丸下降過(guò)程受人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).胎盤(pán)分泌的絨毛膜促性腺激素,刺激胚胎睪丸產(chǎn)生睪酮,并在有關(guān)酶的作用下,使睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,從而促使睪丸下降.因此,若在母親妊娠期間濫用雌激素或孕激素,就會(huì)使胎兒睪丸分泌的雄激素不足,類似的各種生殖內(nèi)分泌原因,均可造成上述幾種激素分泌的不平衡,睪丸下降過(guò)程就會(huì)受到影響.不過(guò),引起隱睪的原因,主要還是與局部機(jī)械性因素有關(guān).如連接睪丸的精索過(guò)短,腹膜信道腹股溝管狹窄或過(guò)早閉合,與陰囊底部相連的睪丸引帶缺失,睪丸與周圍組織粘連或形成粘連帶,陰囊發(fā)育不良,睪丸未沿引帶方向行走而進(jìn)入"岔道"等等情況都可造成隱睪.有些學(xué)者認(rèn)為,造成隱睪的原因與睪丸本身狀態(tài)也有關(guān),如發(fā)育不充分.因此,認(rèn)為只要有一側(cè)睪丸下降了就滿足了的想法實(shí)在是太危險(xiǎn)了.除了未降睪丸癌變的威脅外,已降睪丸也可能發(fā)育不健全,所以應(yīng)及早檢查治療.隱睪使睪丸處于相對(duì)高溫下,使睪丸不能正常產(chǎn)生精子,兩側(cè)隱睪,可因無(wú)精子癥而造成不育,發(fā)病率達(dá)50-100%.單側(cè)隱睪,可波及對(duì)側(cè)睪丸,不育的發(fā)病率達(dá)30-60%.如果睪丸停留在腹股溝部或恥骨部,因缺乏陰囊的保護(hù),容易受壓而發(fā)生損傷.隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)比正常人高20-50倍.隱睪患者約有8%會(huì)發(fā)生癌變.高發(fā)年齡通常在25-35歲.有人指出,10歲以后復(fù)位的睪丸,無(wú)助于恢復(fù)生育能力,也不能減少惡變的可能.陰囊內(nèi)無(wú)睪丸的心理影響,第二性征發(fā)育不良造成的自卑感,婚后不育等都會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷.據(jù)調(diào)查,約2-10%的新生兒睪丸未降至陰囊內(nèi)(早產(chǎn)兒可達(dá)20-30%),大多數(shù)在數(shù)月內(nèi)可下降至陰囊.1歲以上的男孩仍有0.8-1%未下降.成人隱睪者占人群的0.2-0.4%,其中1/10系雙側(cè)隱睪.看來(lái),1歲以上的患兒睪丸自然下降的機(jī)會(huì)是很少的.2歲以后,下降不全的睪丸會(huì)出現(xiàn)病理改變,隨年齡的增長(zhǎng),病變趨于嚴(yán)重.研究表明,6-10歲的隱睪已出現(xiàn)輕度萎縮,11-15歲時(shí)已明顯萎縮,16歲以后則嚴(yán)重萎縮,即使手術(shù)也難以恢復(fù)正常.因此,雙側(cè)隱睪在2-3歲矯正,而單側(cè)隱睪在5-6歲前矯正,效果較好.遺憾的是,很多人對(duì)隱睪不夠重視,直到成年才到醫(yī)院就診.甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育,再想手術(shù)為時(shí)已晚.有的已經(jīng)惡變,只得作睪丸切除術(shù).治療方法分為激素治療和手術(shù)治療.由于雙側(cè)隱睪往往和生殖激素失調(diào)關(guān)系密切,故用激素治療效果較好.其一是促性腺激素釋放激素,用脈沖式自動(dòng)注射泵皮下注射或經(jīng)鼻腔噴入,??扇〉脻M意的療效.兩種方法均無(wú)副作用.后一種方法較方便,但有效率為38-71%,不如前一種方法療效高.其二是絨毛膜促性腺激素肌肉注射,有效率為14-52%.但有使睪丸與陰莖增大和孩子實(shí)際年齡不符的副作用.單側(cè)隱睪往往與局部因素有關(guān),尤其是并發(fā)疝氣時(shí),更應(yīng)施行手術(shù)將睪丸牽引至陰囊固定,并作疝修補(bǔ)術(shù).年齡過(guò)大或睪丸已嚴(yán)重萎縮,可以手術(shù)切除未降一側(cè)的睪丸,另一側(cè)正常時(shí)仍可維持正常性生活和生育.如血管過(guò)短,無(wú)法拉入陰囊時(shí)(約占隱睪癥的5%),可考慮進(jìn)行睪丸自體移植術(shù).目前顯微外科手術(shù)已有相當(dāng)水平,移植時(shí)可先暫時(shí)切斷睪丸血管,移位后再行顯微吻合,復(fù)位好,血供應(yīng)也很豐富.甚至有20多歲的人移植后恢復(fù)生精的病例報(bào)道.亦可采用多普勒超聲流量測(cè)定法,這可清楚地顯示睪丸脈搏,以示微血管吻合是否暢通.湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科,應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行臨床自體睪丸移植,半年后出現(xiàn)精子.這在我國(guó)是首例.他們還開(kāi)展了孿生兄弟以外的親屬供睪的睪丸移植.已有癌變或懷疑癌變時(shí),可切除該側(cè)睪丸,以防后患.
2015-12-27 13:23
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