重癥胰腺炎的治療
多謝醫(yī)生!您的指點(diǎn)對(duì)我收益很大。我患急性重癥胰腺炎。今年3月份發(fā)病。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期保守治療(搶救和鼻飼),現(xiàn)在感覺(jué)較好。由于我是膽源性的,目前膽囊膽管擴(kuò)展、胰管擴(kuò)展,胰尾還有一個(gè)囊腫。經(jīng)磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)膽總管狹窄,沒(méi)有找到狹窄原因,醫(yī)生建議做膽胰道造影,疏通膽總管,并用支架引流。由于我身體較弱且目前感覺(jué)較好,不太想做,想通過(guò)吃藥使之自行好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生通過(guò)吃藥和休養(yǎng)的保守治療可以治愈嗎?有必要做膽胰道造影嗎?膽胰道造影會(huì)有負(fù)作用嗎?多謝醫(yī)生在百忙之中回答我的問(wèn)題。
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回答1
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曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)肝病醫(yī)院
兒科
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你好,早期的胰腺炎在治療上,也可以給予抗生素進(jìn)行治療,但若是重癥胰腺炎的話(huà),一定要注意科學(xué)的治療,經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,或者是選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素,這樣的治療效果相對(duì)理想。手術(shù)治療胰腺膿腫是比較常見(jiàn)的方式,并且也主要是針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者,比如,胰腺假囊腫,以及胰腺壞死合并感染的情況下等,當(dāng)然,也一定要重視一下術(shù)后的護(hù)理,這點(diǎn)很關(guān)鍵。
2019-01-03 14:28
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回答6
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,根據(jù)問(wèn)題和情況考慮此類(lèi)疾病最好到專(zhuān)業(yè)的大型消化內(nèi)科全面檢查看看,確診后積極應(yīng)用抗生素對(duì)癥治療.
2015-12-28 12:16
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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急性胰腺炎是比較常見(jiàn)的一種急腹癥,其發(fā)病率占急腹癥的第3~5位。其中80%以上的病人病情較輕,即急性水腫性胰腺炎,可經(jīng)非手術(shù)治愈,基本上是一種內(nèi)科病。胰腺炎要及時(shí)的治療,目前西醫(yī)在治療胰腺炎上沒(méi)有很明顯的效果,最好還是用中醫(yī)治療,像是治療效果比較好的中藥、利用對(duì)身體的吸收,達(dá)到治愈的目的。
2015-12-27 23:35
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)變化多端,且無(wú)特異性,僅憑臨床表現(xiàn)難以確診。有膽道疾病及長(zhǎng)期飲酒史,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應(yīng)疑及本病。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后才能肯定。 慢性胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發(fā)癥。由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過(guò)不同,治療也應(yīng)因人而異。 (1)內(nèi)科治療 ?、俨∫蛑委煟河心懩已?、膽石病者應(yīng)處理膽道疾??;酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒;有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。 ?、诳刂瓢Y狀:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛劑的應(yīng)用;b.胰酶制劑的應(yīng)用;c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用;d.腹腔神經(jīng)叢阻滯;e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子?! 、壑委煵l(fā)癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時(shí),應(yīng)采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D、E、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素?! ?2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3~6個(gè)月療效不顯著者,應(yīng)考慮早期手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為:①內(nèi)科治療不能緩解腹痛,并合并營(yíng)養(yǎng)不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者;③可能合并胰腺癌腫者;④瘺管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門(mén)脈高壓癥引起出血者?! ∈中g(shù)方法可采用:①胰切除術(shù);②胰管減壓及引流術(shù);③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù);④針對(duì)膽道疾病和門(mén)脈高壓癥的手術(shù)。
2015-12-27 22:20
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病??煞譃榧毙约奥远N。治療方法;根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。(1)禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。(2)補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益。(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起括約肌痙攣。胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替?。?、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
2015-12-27 22:01
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這是重癥,應(yīng)該住院治療的,不能自行用藥,以免延誤治療。配合醫(yī)生治療即可。
2015-12-27 18:11
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