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不明原因長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐應(yīng)如何診斷與治療

病人于1982年(當(dāng)時(shí)7歲)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐,食后即吐,為非噴射狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,量多,嘔吐時(shí)不斷地喝水,又不斷地嘔水,自發(fā)性地嘔而非誘發(fā),有時(shí)干嘔,癥狀每次持續(xù)達(dá)數(shù)小時(shí),甚至10余小時(shí),大多要持續(xù)到當(dāng)天深夜,嘔吐自行消失后方能入睡,第二天起床后,一切恢復(fù)如常,進(jìn)食正常,堅(jiān)持上學(xué)。嘔吐發(fā)作時(shí),無(wú)頭痛,有輕微頭暈、乏力,從無(wú)腹痛、腹瀉等現(xiàn)象。以后每年出現(xiàn)十余次類似的現(xiàn)象,發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律,有時(shí)一月出現(xiàn)幾次,有時(shí)幾個(gè)月不出現(xiàn)一次,有時(shí)在受涼后出現(xiàn),而大多數(shù)發(fā)作無(wú)任何誘因。有時(shí)在清晨起床時(shí)感上腹部有點(diǎn)不適時(shí)即出現(xiàn)嘔吐,嘔吐的胃內(nèi)容物不多,多為清水,此時(shí)病人即不停地喝水,不停地嘔水,在嘔的過程中與嘔吐后無(wú)輕松愉快體驗(yàn)。嘔不出時(shí),自己用手刺激咽部誘發(fā)嘔吐,由于長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐,感上腹背部不適時(shí),則要家人為其按摩。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過不少醫(yī)師,均不知其為何病,服用過多種止嘔的藥物,效果不佳?! ∽?997年元月份以來(lái),病情加重,嘔吐的次數(shù)增頻,持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng),常常一嘔就是2~3天才能停止,而隔3~5天又出現(xiàn)嘔吐。伴輕度頭昏、頭痛、乏力,體重有所下降(但仍在正常體重范圍),有時(shí)出現(xiàn)睡眠欠佳,入睡困難,情緒偏低,起病過程中無(wú)發(fā)熱,抽搐,無(wú)興奮、話多現(xiàn)象,未見其他異常言行,二便正常,無(wú)暴食現(xiàn)象?! 〖易逯卸等鸁o(wú)特殊病史可供?! ∪朐簳r(shí)四測(cè)正常,軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常發(fā)現(xiàn)?! ∪朐汉蟛槿蟪R?guī),肝、腎功能,血糖,心電圖等無(wú)異常,為慎重起見,又請(qǐng)內(nèi)分泌專科和消化??茣?huì)診,排除了器質(zhì)性因  素所致嘔吐的可能性。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不明原因長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐可能由多種因素引起,如胃腸道功能紊亂、精神心理因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食習(xí)慣不良等。 1.胃腸道功能紊亂:胃腸道蠕動(dòng)異常、消化酶分泌不足等都可能導(dǎo)致嘔吐??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如少食多餐、避免刺激性食物,服用多潘立酮等促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物來(lái)改善。 2.精神心理因素:焦慮、抑郁等情緒問題可能影響胃腸道功能。需進(jìn)行心理評(píng)估,必要時(shí)接受心理治療,配合使用抗焦慮抑郁藥物,如氟西汀等。 3.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:神經(jīng)反射的異??赡芤l(fā)嘔吐。可通過神經(jīng)功能檢查來(lái)明確,治療上可能使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺。 4.內(nèi)分泌失調(diào):如甲狀腺功能異常等。需要進(jìn)行相關(guān)激素檢查,根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié),如甲狀腺功能減退可補(bǔ)充甲狀腺素。 5.飲食習(xí)慣不良:暴飲暴食、進(jìn)食過快等。糾正不良習(xí)慣,規(guī)律飲食,有助于緩解癥狀。 不明原因的長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以確定具體原因并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于病情的恢復(fù)。

    2025-02-24 12:54
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好,引起嘔吐的原因很多,如胃腸的疾病、咽部疾病、肝膽疾病以及泌尿系結(jié)石、炎癥、青光眼、屈光不正、癲癇、顱腦損傷等等.建議及時(shí)檢查和治療的。

    2015-12-28 12:56
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好,出現(xiàn)這頻繁嘔吐癥狀考慮可能是患了胃炎,可吃些嗎丁啉和胃康靈

    2015-12-28 09:50
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    漸進(jìn)行的痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥狀的表現(xiàn)。如果疼痛及嘔吐隨月經(jīng)有周期性變化,可以解釋為痛經(jīng)所引發(fā)。肝功直接膽紅素偏高,不能說(shuō)明問題。

    2015-12-28 08:16
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    您這樣的情況可能是有慢性的胃炎或是咽喉炎造成的建議您平時(shí)注意進(jìn)食清淡一些,可以適當(dāng)?shù)姆眯┪笍?fù)安的藥物來(lái)減輕嘔吐

    2015-12-28 06:04
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是嘔吐物吸入?   呼吸道誤吸各種物質(zhì)均可引起不同程度的損傷,其臨床表現(xiàn)從輕微的上氣道刺激癥狀到嚴(yán)重的非心源性肺水腫,甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病變外,尚可導(dǎo)致其他器官的功能障礙,引起全身性疾病。病理情況下將嘔吐物誤吸入呼吸道,可危及生命或?qū)е侣院粑δ懿蝗0l(fā)生在神志不清和吞咽反射異常的患者,如過量服用中樞抑制藥物、酒精過量、卒中或顱腦外傷等。 查看全文»

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