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32 歲男性雙下肢無力伴麻木等癥狀,如何診斷治療?

我今年32歲,男。10年前我坐久了有雙跨無力感經(jīng)揉腿活動后,雙下肢恢復(fù)正常。1年自覺雙下肢無力,雙手及雙腳間斷有麻木感覺,伴有全身困乏不適感。尚能行走但不穩(wěn)。近來半月自覺雙下肢無力加重,走平地是有拖步及腳尖有刮地感,行走欠穩(wěn),有踩棉花感,無發(fā)熱、頭痛、也無耳鳴、耳聽力下降、無肢體抽搐。在醫(yī)院行頭顱MRI檢查顯示:左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞。為求進(jìn)一步診療來《兵器工業(yè)521醫(yī)院》。入院查體體溫36.7、脈搏78次、分呼吸20次、分血壓125、80mmhg、胸廓對稱無畸形,呼吸動度一致,觸覺語顫雙側(cè)對稱,雙肺叩診清音,雙飛呼吸音清,雙肺未聞及干性及濕性羅音。心尖搏動不可明視,心前區(qū)未觸及震顫,心界叩診不大,心率78次、分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,未見腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動波,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝腎區(qū)叩痛陰性,腸鳴音5次/分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清,右利手,言語清晰流利,高級中樞活動檢查正常。顱神經(jīng)檢查:眼球水平眼震,雙側(cè)上肢肌力5級,雙側(cè)下肢肌力5-級,四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),指鼻試驗(yàn),跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn),共濟(jì)運(yùn)動穩(wěn)準(zhǔn),閉目難立征陽性性,痛觸覺無減退,雙下肢膝以下深感覺減退,雙側(cè)Babingski征左+右+,Rossolimo征左+右+,Chaddock征左+右+,Oppenheim征左+右+,Gordon征左+右+,掌頦反射-,轉(zhuǎn)頸眩暈試驗(yàn)陰性。輔助檢查:神經(jīng)系統(tǒng)MRI顯示:1頸椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,2胸腰椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,3左頂葉小片狀異常信號。檢查血常規(guī)尿常規(guī)正常,肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血全套,血流變均正常。腦脊液常規(guī)顯示:白細(xì)胞計數(shù)20個,稍高,腦脊液生化顯示:白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞92%,單核細(xì)胞8%,心電圖顯示:大致正常心電圖。腦電圖顯示:1.各區(qū)低功率慢波分布,2。大致正常EEG。拍胸片顯示:心肺未見確切異常。作要穿壓力測壓為140mmH20。雙側(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位:IIIIV波潛伏時及波間期均在正常范圍,波形分化良好。雙側(cè)視覺誘發(fā)電位:雙眼P100潛伏時及雙眼潛伏時差均在正常范圍,于12*16棋盤格刺激時波形分化欠佳。雙上肢體感誘發(fā)電位:右側(cè)N20波形未引出,余各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍,波形分化良好。雙下肢體感誘發(fā)電位:各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍,波良好:不明

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    32 歲男性,10 年前久坐后雙跨無力,1 年前出現(xiàn)雙下肢無力、手腳間斷麻木、全身困乏,近期癥狀加重。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞,多項(xiàng)輔助檢查有異常。需綜合分析診斷,制定治療方案,包括疾病原因、癥狀影響、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防措施等。 1. 疾病原因:可能是腦梗塞導(dǎo)致神經(jīng)功能受損,也可能與頸椎、腰椎病變或周圍神經(jīng)病變有關(guān)。 2. 癥狀影響:雙下肢無力、麻木影響行走和日常生活,平衡感下降增加摔倒風(fēng)險。 3. 治療方法:藥物治療如阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)藥物等;必要時考慮手術(shù)治療。 4. 康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行物理治療、運(yùn)動康復(fù),增強(qiáng)肌肉力量,改善平衡和協(xié)調(diào)能力。 5. 預(yù)防措施:控制血壓、血脂、血糖,戒煙限酒,保持健康生活方式。 患者應(yīng)積極配合治療和康復(fù),定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案,促進(jìn)病情恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

    2025-02-23 16:39
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦脊液檢查淋巴細(xì)胞升高見于:結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓癆、腦膜血管梅毒腦腫瘤你的情況建議結(jié)合體征及表現(xiàn),到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查及咨詢確定為宜。結(jié)合檢查結(jié)果積極進(jìn)行治療觀察,并建議聯(lián)合中藥及針灸進(jìn)行治療

    2015-12-28 13:51
就醫(yī)問藥

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  • 鐘璐

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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