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核磁共振報(bào)告能否確診視神經(jīng)炎？

2025-02-23 11:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

1.雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ灰白質(zhì)對比正常雙側(cè)半卵圓中心及側(cè)腦室旁腦白質(zhì)區(qū)可見散在的點(diǎn)狀及點(diǎn)斑狀T1WI低T2WI及FLAIR高信號影各腦室腦池大小形態(tài)正常中線結(jié)構(gòu)居中幕下小腦腦干無異常矢狀面掃描垂體大小形態(tài)正常.2.雙側(cè)眼框?qū)ΨQ雙側(cè)眼球?qū)ΨQ大小形態(tài)正常球內(nèi)玻璃體及晶狀體信號正常眼球均勻光滑球后脂肪信號均勻眼外肌無明顯增粗淚腺無增大視神經(jīng)及視交叉走行正常信號均勻邊界清楚眶尖眶周未見明顯異常.雙側(cè)上頜粘膜增厚呈T1W1等T2W1高信號影.以上是我的核磁共振報(bào)告.報(bào)告的結(jié)論是:診斷意見:1.多發(fā)腔隙性腦梗塞2.眼球及眼眶未見明顯異常3.雙側(cè)上頜竇炎癥曾經(jīng)治療情況和效果：視力模糊醫(yī)生說我是嚴(yán)重的視神經(jīng)炎目前住院治療10天未見療效.想得到怎樣的幫助：我想請問下為什么同樣是炎癥雙側(cè)上頜竇炎癥能被檢查出來而眼部的視神經(jīng)炎卻沒在報(bào)告上體現(xiàn)出來報(bào)告上還有一句話說"視神經(jīng)及視交叉走行正常"所以我擔(dān)心我并不是視神經(jīng)炎視力模糊是由別的疾病引起的不要別的疾病該治的沒治眼睛本身沒啥問題卻一直治療.延誤了別的疾病的治療.謝謝答復(fù).（）

回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

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核磁共振報(bào)告對于診斷視神經(jīng)炎具有一定的參考價(jià)值，但不能單純依靠它來確診。確診視神經(jīng)炎需要綜合多種因素，如癥狀、體征、其他檢查結(jié)果等。此外，腔隙性腦梗塞、雙側(cè)上頜竇炎癥也可能與視力問題存在一定關(guān)聯(lián)。 1. 癥狀：視神經(jīng)炎患者常表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動時(shí)疼痛、視野缺損等。 2. 體征：眼科檢查可能會發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反射異常、視盤水腫等。 3. 輔助檢查：除了核磁共振，還可能需要進(jìn)行視覺誘發(fā)電位、眼底熒光血管造影等檢查。 4. 鑒別診斷：要與其他可能導(dǎo)致視力模糊的疾病相鑒別，如缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。 5. 綜合判斷：醫(yī)生會綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及病史等，來明確診斷是否為視神經(jīng)炎。總之，不能僅依據(jù)核磁共振報(bào)告中視神經(jīng)及視交叉走行正常就排除視神經(jīng)炎的可能。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床癥狀和體征，由專業(yè)醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷，以便制定合適的治療方案。
2025-02-23 21:09

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王慶松醫(yī)師

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雙側(cè)上頜竇炎癥蹭為非特異性炎癥也就是所謂的感染屬于鼻竇炎的一種在MRI上可以表現(xiàn)出粘膜增厚等征象所以能夠看出來視神經(jīng)炎的炎癥并不是因?yàn)楦腥疽鸬亩且环N自身免疫性的疾病一般是看不出來的像你的癥狀不能僅僅根據(jù)視力下降就診斷為視神經(jīng)炎因?yàn)槟阌邪肼褕A區(qū)域和腦室旁的腔隙性腦梗塞此部位恰好為視覺通路的傳到部位會在一定程度上影響你的視力建議首先治療腔隙行腦梗塞予以抗血小板、抗凝以及降低血脂膽固醇降血壓治療如果明確是視神經(jīng)炎必須用激素沖擊療法
2015-12-28 13:04

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