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縮窄性心包炎伴鈣化的最佳治療方案如何

2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)急走時(shí)氣短,肚子有些大,食欲不如以前,體重增加了3-4斤,2-3年一直睡眠不好。2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的病,去醫(yī)院被診斷為縮窄性心包炎、心包鈣化。(心包炎已經(jīng)鈣化)現(xiàn)在住院治療,主要是口服藥:利尿藥和補(bǔ)鉀藥,現(xiàn)在肚子不大了。吃飯也可以。咨詢心外科專家是否需要手術(shù),如手術(shù),是胸骨正中開(kāi)刀剝除和左側(cè)肋骨開(kāi)刀剝除哪個(gè)好?咨詢最佳的治療方案

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化,從而限制心臟的舒張和收縮功能。治療方案包括藥物治療和手術(shù)治療,手術(shù)方式的選擇需綜合多方面因素。常見(jiàn)的治療藥物有利尿藥(如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯)、補(bǔ)鉀藥(如氯化鉀)等。 1. 疾病原理:心包炎癥逐漸發(fā)展,纖維組織增生和鈣化,使心包失去彈性,心臟活動(dòng)受限,影響血液循環(huán)。 2. 藥物治療:利尿藥能減輕水腫,緩解癥狀;補(bǔ)鉀藥用于預(yù)防利尿藥導(dǎo)致的低鉀血癥。但藥物僅能緩解癥狀,不能根治。 3. 手術(shù)方式:胸骨正中開(kāi)刀剝除和左側(cè)肋骨開(kāi)刀剝除各有優(yōu)缺點(diǎn)。胸骨正中切口視野好,但創(chuàng)傷較大;左側(cè)肋骨切口創(chuàng)傷相對(duì)小,但操作難度可能略高。 4. 選擇考量:需考慮患者的整體健康狀況、鈣化范圍、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。若患者身體狀況較好,鈣化范圍廣泛,可能更適合胸骨正中切口。 5. 術(shù)后護(hù)理:包括密切觀察生命體征、預(yù)防感染、合理飲食等,促進(jìn)恢復(fù)。 縮窄性心包炎的治療需綜合評(píng)估,選擇最適合患者的方案,以改善心臟功能,提高生活質(zhì)量。

    2025-02-24 03:40
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    應(yīng)盡快采取手術(shù)治療,以解除心包對(duì)心肌的束縛,術(shù)后多數(shù)病人預(yù)后良好。但由于縮窄心包長(zhǎng)時(shí)間壓迫心肌,使心肌萎縮、功能減退,即便手術(shù)切除心包,有時(shí)心臟功能恢復(fù)也受影響。術(shù)后可能出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)加以預(yù)防,必要時(shí)服用強(qiáng)心、利尿藥物治療。若不能進(jìn)行手術(shù)治療,病情將進(jìn)行性加重,最后因惡病質(zhì)、衰竭死亡。

    2015-12-28 17:11
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,慢性縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環(huán)障礙的一種疾病。多見(jiàn)于結(jié)核性心包炎。一旦發(fā)生鈣化,全身血液循環(huán)都會(huì)受到嚴(yán)重的影響,容易出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫、心率增快等表現(xiàn),仿佛心臟穿了一層厚厚的緊緊的鎧甲,不通過(guò)手術(shù)難以解除的。所以,手術(shù)是唯一有效的方法,這種疾病一旦確診即應(yīng)手術(shù)治療,中醫(yī)中藥治療是難以起到確切的療效的,所以建議您還是及早讓您的親屬手術(shù)治療,現(xiàn)在的手術(shù)都比較成熟,而且阜外醫(yī)院是我國(guó)著名的心血管病醫(yī)院,手術(shù)成功幾率是很高的,不要擔(dān)心。這個(gè)手術(shù)是在心臟外面切除那層鎧甲,不需要進(jìn)行體外循環(huán),所以風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低很多。不可以拖延時(shí)間,應(yīng)該早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴(yán)重嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等,那時(shí)候就失去了手術(shù)時(shí)機(jī),悔之晚矣。切不可貽誤治療,祝福患者早日康復(fù)。

    2015-12-28 16:44
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這種情況建議你做心包剝離手術(shù),否則還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。這個(gè)手術(shù)是從肋骨進(jìn)入的手術(shù)路徑好,一般不會(huì)從正中進(jìn)的。醫(yī)生詢問(wèn):手術(shù)治療/。

    2015-12-28 10:48
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    心包剝脫術(shù)。正切和旁切區(qū)別無(wú)區(qū)別,以各醫(yī)院的熟練的方法為佳。

    2015-12-28 03:54
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是縮窄性心包炎?   縮窄性心包炎(constrictivc pericarditis)指心包纖維化、粘連、增厚、鈣化,導(dǎo)致各房室舒張期充盈障礙而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙,縮窄的心包致使心臟舒張受限可造成兩方面后果:心室舒張期容量減少、心排血量降低及腔靜脈回流障礙、體循環(huán)淤血癥。多由結(jié)核性心包炎遷延所致,化膿性心包炎或創(chuàng)傷性心包炎治療不當(dāng)也可引起。多發(fā)生于急性心包炎后的數(shù)月或數(shù)年,偶爾可為一種急性,迅速進(jìn)展的過(guò)程。 查看全文»

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