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隱球菌腦膜炎治療中出現(xiàn)血糖升高如何處理

2025-02-23 09:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問(wèn)題：

患者今年2月5日確診隱球菌腦膜炎，靜脈注射兩性霉素B約0.5克，兩性霉素B脂質(zhì)體（安浮特克）約2.5克，總量已經(jīng)3.1克，鞘內(nèi)注射總量已經(jīng)10毫克。肝功能.腎功能血鉀正常。3月下旬發(fā)現(xiàn)血糖升高6.5—14.5現(xiàn)在每天注射胰島素降血糖6.5—9.有高血壓病史。顱壓有一點(diǎn)高，腦脊液化驗(yàn)還是呈陽(yáng)性（發(fā)現(xiàn)帶莢膜的菌體）真菌培養(yǎng)2周沒(méi)有增長(zhǎng)（因在治療期間有可能是藥物抑制增長(zhǎng)），腦脊液的其他參數(shù)基本沒(méi)有什么問(wèn)題?，F(xiàn)在的身體狀況精神狀態(tài)良好，對(duì)安浮特克靜脈注射沒(méi)有藥物反應(yīng)。求教各位專家給予幫助.謝謝!

回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

隱球菌腦膜炎是一種嚴(yán)重的真菌感染性疾病，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)多種狀況。如患者出現(xiàn)血糖升高，還存在顱壓稍高、腦脊液化驗(yàn)仍呈陽(yáng)性等情況。治療需綜合考慮，包括調(diào)整藥物、控制血糖、監(jiān)測(cè)病情等。 1. 血糖控制：使用胰島素降血糖是常見(jiàn)方法，但要密切監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，同時(shí)注意飲食和運(yùn)動(dòng)管理。 2. 隱球菌腦膜炎治療：繼續(xù)進(jìn)行抗真菌治療，定期復(fù)查腦脊液，評(píng)估治療效果。若真菌培養(yǎng)仍無(wú)增長(zhǎng)，也不能放松警惕。 3. 顱壓管理：可通過(guò)限制液體攝入、使用脫水藥物等方式降低顱壓，緩解癥狀。 4. 藥物副作用監(jiān)測(cè)：兩性霉素 B 脂質(zhì)體等藥物可能有其他副作用，如肝腎功能損害等，需定期檢查。 5. 生活方式調(diào)整：保持充足休息，避免勞累和感染，增強(qiáng)自身免疫力。隱球菌腦膜炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者需要積極配合醫(yī)生，按時(shí)復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-23 18:10

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申蘭闊醫(yī)師

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從你的檢查看還沒(méi)有完全治愈的，應(yīng)該再堅(jiān)持治療一療程。
2015-12-28 10:54

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