7 歲孩子乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)排便問(wèn)題如何解決
我孩子現(xiàn)在7歲,出生一天時(shí)沒(méi)有大便排出,腹脹,到醫(yī)院檢查為胎糞性腸梗阻,在醫(yī)院治療觀察1星期后出院?;丶?0多天后因換奶粉,排便不正常,又出現(xiàn)腹脹,再到貴陽(yáng)婦幼檢查,說(shuō)是先天性巨結(jié)腸。之后就每天使用開(kāi)塞露排便,到三、四歲時(shí)就差不多隔一兩天再用開(kāi)塞露排便。四歲半時(shí)到貴陽(yáng)婦幼做鋇灌腸檢查。征象描述:腹部見(jiàn)散在的腸氣,張力不高,腸部壁不厚。腹脂線顯示清晰。經(jīng)肛門插管順利,注入稀鋇劑約200ML,可見(jiàn)直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸依次顯影,乙狀結(jié)腸走行迂曲,冗長(zhǎng)。回盲部顯不清。各段顯影的腸段腸壁光滑,其內(nèi)未見(jiàn)明顯充盈缺損區(qū)?;純号配^后攝片,見(jiàn)少量造影劑殘留。診斷結(jié)論:乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng),請(qǐng)結(jié)合臨床?,F(xiàn)在使用開(kāi)塞露排便也沒(méi)有以前排便輕松,時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)排出的大排很粗,偶而在吃飯后讓他蹲廁所也會(huì)自己排便。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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孩子乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng),排便存在困難。這涉及到疾病原理、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療方法以及日常護(hù)理等方面。 1.疾病原理:乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)是指乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)和排便功能異常。 2.癥狀表現(xiàn):孩子可能出現(xiàn)腹脹、排便困難、大便變粗等癥狀。 3.檢查結(jié)果:鋇灌腸檢查顯示乙狀結(jié)腸走行迂曲、冗長(zhǎng),少量造影劑殘留。 4.治療方法:一般先采取保守治療,如調(diào)整飲食,增加膳食纖維攝入;養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;必要時(shí)使用開(kāi)塞露等輔助排便。若保守治療效果不佳,可能需要手術(shù)治療。 5.日常護(hù)理:鼓勵(lì)孩子多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 總之,對(duì)于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的孩子,需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行治療和護(hù)理。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的癥狀變化,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-23 16:59
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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不知道你做的是多大范圍的手術(shù),具體術(shù)式是什么?一般說(shuō)來(lái),除超短型和類緣性疾病采用保守治療外多以手術(shù)治療為主對(duì)診斷尚不肯定或雖已肯定但暫不行手術(shù)或進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備者需接受非手術(shù)治療主要包括擴(kuò)肛鹽水灌腸開(kāi)塞露塞肛補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等以緩解腹脹.維持營(yíng)養(yǎng)對(duì)診斷已肯定能耐受手術(shù)的病兒應(yīng)行手術(shù)治療手術(shù)要求切除缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段和明顯擴(kuò)張肥厚神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性的近端結(jié)腸解除功能性腸梗阻將正常結(jié)腸與肛管直腸吻合對(duì)必須手術(shù)而病情過(guò)重者應(yīng)先行結(jié)腸造口以后再施行根治手術(shù)新生兒巨結(jié)腸宜先行保守治療.待半歲左右施行根治術(shù)近年來(lái)在新生兒期亦有采用一期根治手術(shù)者常見(jiàn)的有三種手術(shù).病變腸段切除拖出型結(jié)腸直腸端端吻合術(shù)近端結(jié)腸翻出肛門外作吻合保留直腸前壁cm后壁lcm斜行吻合.直腸后結(jié)腸拖出側(cè)側(cè)吻合術(shù).直腸粘膜剝除結(jié)腸經(jīng)直腸肌鞘拖出與肛管吻合術(shù)先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療的效果基本滿意為了減少先天性巨結(jié)腸并發(fā)癥應(yīng)早期診斷早期手術(shù)治療現(xiàn)在主要是進(jìn)行提肛訓(xùn)練,讓小孩自己有意識(shí)得進(jìn)行提肛動(dòng)作,鍛煉括約肌,一般一年多可恢復(fù).
2015-12-28 20:11
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,如果新生嬰兒生后不久出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘等癥狀,有可能患了先天性巨結(jié)腸,家長(zhǎng)要帶嬰兒到醫(yī)院就診。 先天性巨結(jié)腸是一種較常見(jiàn)的消化道畸形,是由于胚胎發(fā)育期由于病毒感染、代謝紊亂、胎兒局部血運(yùn)障礙等因素作用下,造成腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或發(fā)育停頓,或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性,致使遠(yuǎn)端無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段呈痙攣、狹窄狀,形成功能性腸梗阻?! ≌P律鷥簬缀跞吭谏?4小時(shí)內(nèi)排出第一次胎糞,2-3天內(nèi)排盡?;純河捎谔ゼS不能通過(guò)狹窄腸道,首先出現(xiàn)癥狀為胎糞性便秘,生后不排胎糞,胎糞開(kāi)始排出及排空時(shí)間均推遲。約90%病例出生后24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出。一般在2-6天內(nèi)即出現(xiàn)部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀,開(kāi)始嘔吐,次數(shù)逐漸增多,以至頻繁不止,嘔吐物含膽汁或糞便樣液體。80%病例表現(xiàn)為全腹脹,部分病例可極度膨脹,可見(jiàn)腸型,腹部皮膚發(fā)亮,靜脈怒張,有時(shí)腸蠕動(dòng)明顯,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)??蓧浩入跫?,出現(xiàn)呼吸困難。肛門指診可覺(jué)出直腸內(nèi)括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感。新生兒直腸平均長(zhǎng)度為5.2cm,因此食指??蛇_(dá)移行區(qū),并能感到有一縮窄環(huán)。此外指診時(shí)可激發(fā)排便反射,當(dāng)手指退出時(shí),有大量糞便和氣體隨手指排出,壓力極大,呈爆炸式排出。如用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,癥狀即緩解。緩解數(shù)日后便秘、嘔吐、腹脹又復(fù)出現(xiàn),又需洗腸才能排便。由于反復(fù)發(fā)作,患兒多出現(xiàn)體重不增,發(fā)育較差。少數(shù)病例可有幾周的緩解期,有正常和少量的間隔排便,但以后終于出現(xiàn)頑固性便秘。
2015-12-28 19:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:如果有必要的話,那么還是可以考慮進(jìn)行檢查的。目前還不好判斷是什么原因造成孩子的不適表現(xiàn)。所以需要進(jìn)行檢查才能夠確診。
2015-12-28 12:11
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:先天性巨結(jié)腸的治療方法主要根據(jù)病變腸管的范圍和部位而定,一般分為內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。(l)保守療法:適用于短段型巨結(jié)腸,通常采用多種方法交替或聯(lián)合使用。常用的方法有:口服潤(rùn)滑劑或緩瀉劑,如蜂蜜、蓖麻油、液體石蠟、果導(dǎo)、大黃等,用量可根據(jù)糞便的性狀及排便次數(shù)而定;塞肛通便可用甘油栓、開(kāi)塞露;清潔洗腸(詳見(jiàn)第240題介紹);也可用豬膽汁灌腸,取豬膽一個(gè)洗凈切開(kāi),用膽汁保留灌腸可以通便;對(duì)于合并有脫水及電解質(zhì)紊亂者應(yīng)靜脈大量輸液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充血容量;有全身中毒癥狀者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素以控制感染;腹脹嚴(yán)重者應(yīng)禁食,并給予胃腸減壓。(2)手術(shù)治療:分為結(jié)腸造瘺術(shù)和根治手術(shù)。l)結(jié)腸造瘺術(shù):對(duì)于已確診的病例,在病情嚴(yán)重或不具備根治條件時(shí),尤其是新生兒病例,宜盡早施行造瘺術(shù),待患兒體重達(dá)到10千克時(shí)再擇期做根治手術(shù)。2)巨結(jié)腸根治術(shù):對(duì)于診斷明確,全身情況良好,無(wú)論任何年齡,均應(yīng)盡早施行根治術(shù),將無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的痙攣腸段切除。
2015-12-28 06:27
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