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年輕女性多種心臟相關(guān)癥狀,擔(dān)心冠心病,求解答

患者性別:27患者年齡:女發(fā)病時(shí)間:時(shí)不時(shí)出現(xiàn)主要表現(xiàn):1)10年前,我高考前夕,感覺胸前區(qū)疼痛,后背疼痛,左胳膊疼痛。我膽子小,直接就去了醫(yī)院,結(jié)果說沒事。2)10年間,我的心臟出現(xiàn)過典型的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛(跳著疼或者一過性疼,基本持續(xù)一兩秒鐘就完事)等癥狀,也出現(xiàn)過胃、頸部、下頜、牙不舒服等非典型癥狀,比如說最近,我心臟跳的時(shí)候就能感覺到頸動脈也跟著跳,喉嚨喉結(jié)部不舒服,感覺很干,尤其是喝完熱水的時(shí)候。反正網(wǎng)上說的所有癥狀,我都有。癥狀和運(yùn)動有沒有關(guān)系我倒是沒發(fā)現(xiàn),反正早上睜開眼就就會感覺到其中某一項(xiàng)癥狀。為了鍛煉身體,我每天下班也步行30分鐘以上,平均120步/分。走里的時(shí)候感覺還挺好,沒有心慌氣短疼痛等癥狀發(fā)生。上樓梯的時(shí)候能感覺到心跳加速。這么說吧,所有這些癥狀在靜止時(shí)更明顯。3)我這人膽小惜命,出現(xiàn)癥狀就去醫(yī)院,而且還總懷疑自己有病,從去年12月中旬到現(xiàn)在,根據(jù)我懷疑的部位不同,先后做過鼻咽鏡、胃鏡、上消化道鋇餐、心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟彩超、心肌酶檢查,還看過中醫(yī)。4)不知道我上訴癥狀和我這人的性格有沒有關(guān)系。在大家面前我性格溫順,但是我自己覺得性格內(nèi)向,做過“艾森克”人格測驗(yàn),說我敏感、內(nèi)向、還有疑病傾向。5)我這個(gè)人好合計(jì)事兒,中醫(yī)說“思慮過度”。我有事沒事兒就愛分析人家在想什么做什么,然后給自己氣得夠嗆,覺得胸前漲漲的??倫鄄傩?,擔(dān)心完了這個(gè)就擔(dān)心那個(gè),擔(dān)心完自己的身體健康就擔(dān)心家人的身體健康。反正沒完沒了的想。6)自從懷疑自己有病以來就養(yǎng)成了上網(wǎng)查詢的毛病。就這個(gè)心臟吧,我曾經(jīng)懷疑它是風(fēng)心病、肺心病、冠心病。最近一直就上網(wǎng)抱著冠心病相關(guān)資料看,越看越害怕。越看感覺自己越是。由于工作自由,導(dǎo)致我總是有空查,一天一天查,停不下來的查??刂撇蛔。?)沒有心情上班,同事和家人和我說話我都不愛搭理。睜開眼睛腦袋里想的就是這些事情。答應(yīng)和同事一起出去旅游,但是沒心情,他們現(xiàn)在在網(wǎng)上查旅游信息,想買什么玩什么,我卻在這里咨詢有問必答。甚至不敢出游,總覺得在家里安全,有什么事情也好及時(shí)去醫(yī)院,必要的出差,我總是準(zhǔn)備一大堆的藥。9)工作較好,環(huán)境好,收入也好。出了家里人每天催促著要解決終身大事以外,沒有什么外來壓力。生活比較單調(diào)。上班----在辦公室里坐一天----下班-----吃飯睡覺。10)性格好緊張,有點(diǎn)事情就心跳加快。心里擱著事情就放不下,總是惦記,總在計(jì)劃,直到事情結(jié)束。表面平靜,但是愛激動,電視上或報(bào)紙上稍微有點(diǎn)感動的,我立刻就掉眼淚兒。前天鉆牙的時(shí)候,醫(yī)生還沒開始鉆呢,我先抖上了,還很嚴(yán)重,連我躺著的那個(gè)躺椅都跟著抖。做心臟彩超的醫(yī)生說我心理素質(zhì)太差。11)飲食清淡,少油少鹽甚至不鹽。小時(shí)候也曾喜歡過洋快餐,但是不經(jīng)常吃。最近半年嚴(yán)格控制,遠(yuǎn)離油炸及腌制等不健康食品。不抽煙不喝酒。12)做學(xué)生的時(shí)候肯定熬過夜,最近大半年都是11點(diǎn)左右,最近3個(gè)月都是10點(diǎn)就上床了。睡眠特別不好,一晚上至少醒2回。做夢不斷,基本都是噩夢或者你追我趕的夢,特累。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:1)N次心電圖:或者正常,或者竇性心律不齊,每次都不一樣。上次做胃鏡之前還出現(xiàn)st-t下移和房早。之后做了心得安試驗(yàn),下移的那一段兒又回去了;2)24小時(shí)動態(tài)心電圖結(jié)論:竇性心律、房早1次、st_t偶有低平(發(fā)生在心率快時(shí))。但是做動態(tài)心電圖的時(shí)候,醫(yī)生說不能開電腦手機(jī)、不能運(yùn)動,包括拖地。所以我就從醫(yī)院到家,然后在家里走走,看書,吃飯,睡覺,第二天再去醫(yī)院。也不知道這樣沒動彈,做出來準(zhǔn)不準(zhǔn)。3)心臟彩超2次:就是心房、心掰大小都正常,血流速,聲音也都正常。最后結(jié)論就是:未見明顯異常。4)心肌酶檢查,驗(yàn)了2項(xiàng)指標(biāo),記不住了,反正正常。5)胃鏡:全消化道都看了,都是光滑和良好。結(jié)論:胃角可見紅斑、滲出性胃炎?,F(xiàn)在胃還不舒服呢,不知道是胃還是心臟的關(guān)系。6)中醫(yī):心血虛、心氣虛,而且還很嚴(yán)重,最近扎針灸呢。7)去年4月份體檢,血壓、血糖血脂都正常。8)心臟聽診無雜音,心率78/分,心跳一直這么快。想知道:1、最近在網(wǎng)上冠心病。我不能是冠心病吧?聽說這病年輕化了,害怕。我做的這些檢查,也沒有哪個(gè)是檢查冠狀動脈粥樣硬化狹窄的啊,能排除器質(zhì)性病變嗎?2、心情和心態(tài)到底和疾病有什么關(guān)系啊,在疾病誘因中到底占多大比重?。课颐看慰瘁t(yī)生,不論中西醫(yī),都讓我務(wù)必調(diào)整心態(tài),但我就是心在不好,郁悶、沒精神、沒心情,怎么辦???3、其中一個(gè)醫(yī)生在我媽的懇求下給我開了振源膠囊,但是我吃完之后居然承受不了藥效,特別的難受,那心臟,就像被打了強(qiáng)心劑似的。為什么呢,是說明有病才這樣嗎?4、真不知道怎么辦了,各位專家,給點(diǎn)建議吧。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    該年輕女性出現(xiàn)多種心臟相關(guān)癥狀,包括胸前區(qū)、后背、胳膊疼痛,胸悶氣短等,多次檢查無明顯異常,但仍擔(dān)心患病。主要因素有:心理狀態(tài)、檢查結(jié)果解讀、疾病認(rèn)知、生活習(xí)慣、治療反應(yīng)等。 1.心理狀態(tài):性格內(nèi)向、敏感、疑病傾向,思慮過度,易緊張激動,這些心理因素會放大身體的不適感受。 2.檢查結(jié)果解讀:多次心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查雖有部分輕微異常,但整體未見器質(zhì)性病變。如竇性心律不齊較常見,不一定代表疾病。 3.疾病認(rèn)知:對冠心病等疾病過度關(guān)注和錯(cuò)誤認(rèn)知,導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。冠心病常見于中老年人,有特定危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,該患者目前檢查不支持。 4.生活習(xí)慣:睡眠質(zhì)量差、多夢,可能影響身體機(jī)能和心理狀態(tài)。 5.治療反應(yīng):服用振源膠囊不適,可能是個(gè)體對藥物的特殊反應(yīng),不能據(jù)此判斷有病。 綜合來看,目前該患者心臟器質(zhì)性病變可能性小,應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),改善生活習(xí)慣。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助,緩解焦慮。

    2025-02-25 22:00
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    建議您詳細(xì)說一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).

    2015-12-29 04:35
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的描述,我覺得你沒有器質(zhì)性疾病,而你所出現(xiàn)的癥狀是你的心理或精神因素所致。建議你放松你的心情、不要老把你這些所謂癥狀去跟一些疾病作對照、比較,這樣只會加重你的這些癥狀??梢远嘧鲎瞿愀信d趣的是、分散一下你的注意力。

    2015-12-28 21:45
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你這種情況,結(jié)合你的年齡,不考慮冠心病等心臟器質(zhì)性疾病。1、根據(jù)你的描述,癥狀、病史、結(jié)合各種檢查,不考慮冠心病等器質(zhì)性心臟以及其他器官疾病。為什么這樣講呢?第一、你沒有冠心病的各種不良生活習(xí)慣,比如抽煙、喝酒、肥胖,生活壓力也不大,你還堅(jiān)持運(yùn)動;第二、各種檢查,包括心電圖、心臟彩超都是正常的,不符合冠心病的特征,更不考慮冠心??;第三、你的年齡,和冠心病的發(fā)病年齡完全不一致,所謂的冠心病年輕化是指那些有嚴(yán)重高血壓、高血脂、肥胖、生活壓力大、吸煙、酗酒等情況的人。所以,你不是冠心病以及其他器質(zhì)性心臟病。2、關(guān)于你的這些癥狀的來源,你自己也提到了,在你所提到的第3、5、6、10點(diǎn),你也意識到,自己有點(diǎn)過于對疾病擔(dān)心,對各種情況反應(yīng)還是比較敏感的。所以,你這種情況,可考慮是由于心情的原因,導(dǎo)致的一種植物神經(jīng)功能紊亂,也就是常說的心血管神經(jīng)癥。3、振源膠囊效果一般,沒有你想的那樣猛烈,是一個(gè)溫和的中成藥。如果不能耐受,可考慮停藥。4、根據(jù)你的情況,要做到,第一、放松心情,不要怕,生病了也無所謂,現(xiàn)在的醫(yī)療條件,對你所能想到的心臟疾病治療水平很高,很好治愈的,所以不值得為沒有的疾病擔(dān)心;第二、適當(dāng)和朋友、同事多交流,適當(dāng)參加集體活動,調(diào)節(jié)心情,改變生活習(xí)慣;第三、可適當(dāng)服用,氟哌噻噸美利曲辛片,配合谷維素等。

    2015-12-28 18:30
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    排除器質(zhì)性疾病,應(yīng)該考慮“心臟神經(jīng)官能癥”,你才27歲,你上面描述的癥狀,(典型的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛(跳著疼或者一過性疼,基本持續(xù)一兩秒鐘就完事)等癥狀,也出現(xiàn)過胃、頸部、下頜、牙不舒服等非典型癥狀,比如說最近,我心臟跳的時(shí)候就能感覺到頸動脈也跟著跳,喉嚨喉結(jié)部不舒服,感覺很干,尤其是喝完熱水的時(shí)候。)典型的冠心病心絞痛癥狀全被你描述上去了,沒有遇到過哪個(gè)冠心病的病人集合這么多癥狀余一身的。10年前你才17歲,就有這些癥狀,你覺得可以是器質(zhì)性的嗎?說的不中聽,但對你有幫助,分散注意力會對你有幫助的。

    2015-12-28 09:47
就醫(yī)問藥

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