53歲男性多發(fā)性腦梗死急性期如何治療與護理
父親(53歲,漢族,農(nóng)民)自09年12月15號無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,無明顯視物旋轉(zhuǎn),不伴耳鳴,惡心,嘔吐.頭暈癥狀逐漸加重,遂就診與當(dāng)?shù)兀ㄦ?zhèn)）醫(yī)院,測血壓180/110mmHg,醫(yī)院給予口服藥物降壓,但上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn).并逐漸出現(xiàn)復(fù)試,視物模糊,言語不清,走路不穩(wěn),轉(zhuǎn)院至市醫(yī)院,醫(yī)院進行頭顱MRI提示顱內(nèi)多發(fā)病灶,給予治療,父親覺得復(fù)視癥狀逐漸好轉(zhuǎn),其余未緩解.12月24日父親開始出現(xiàn)間斷意識不清,持續(xù)5分鐘左右,共發(fā)作3次左右,不伴肢體抽搐,無大小便失禁.為進一步診治來到省級醫(yī)院.入院查體:蹣跚步態(tài).言語構(gòu)音不清.心前區(qū)無隆起,心尖搏動未見異常.其他部位無異常搏動.心尖搏動位置正常,在左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1厘米.未觸及震顫,未觸及心包摩擦感.相對濁音界正常,心率60次/min,心率齊,未聞及額外心音,未聞及奔馬律,呼吸運動對稱,呼吸節(jié)律均勻整齊,呼吸頻率正常,肋間隙正常,語顫兩側(cè)對稱,無胸膜摩擦感,無皮下捻發(fā)感.雙肺叩診呈清音,正常呼吸音,未聞及啰音,腹部平坦,對稱,肝臟未觸及.脾臟未觸及,腎臟未觸及,腸鳴音正常,未聞及血管雜音.脊柱無畸形,左側(cè)上,下肢肌力5-級,左側(cè)指鼻不準,左側(cè)輪替反射笨拙.病程中,父親精神欠佳,無氣短,心慌,無發(fā)熱,盜汗,乏力,無黑矇,暈厥,無吞咽困難,飲水嗆咳,無肢體麻木,無力癥狀.飲食,入眠可,二便正常,體重?zé)o明顯變化.睡眠好,未發(fā)生夜間呼吸困難.2009.12.31,做了MRI檢查.檢查記錄:腦MRI平掃及增強.檢查所見:左側(cè)橋臂圓形片狀,腦丁及左側(cè)小腦,雙側(cè)放射冠,半卵圓中心可見多發(fā)斑點及班片稍長T1長T2異常信號,壓水上呈高信號,左側(cè)小腦半球病內(nèi)可見點狀短T1信號,左側(cè)橋臂病灶在DWT上呈明顯高信號；余腦內(nèi)未見異常,腦室系統(tǒng)未見擴大,中線結(jié)構(gòu)劇中.蝶竇內(nèi)可見小圓形長T2異常信號突向竇腔.增強后:左側(cè)小腦半球病灶可見呈輕度班片狀強化,其他病灶未見明顯強化.印象:1.腦內(nèi)多發(fā)異常信號,考慮腦梗死可能性大,左側(cè)壁病灶亞急性期改變,小腦病灶合并灶性出血,請治療后復(fù)查以除外其他.2.蝶竇囊腫.2010.1.5,做了全腦血管造影術(shù).右側(cè)椎動脈自右側(cè)鎖骨下動脈出發(fā),椎動脈開口未見狹窄,椎動脈硬膜內(nèi)段閉塞.右側(cè)鎖骨下動脈走形正常,見右側(cè)小腦后下動脈顯影良好.基底動脈,雙側(cè)大腦后動脈,雙側(cè)小腦上動脈,雙側(cè)小腦前下動脈未顯影.左側(cè)鎖骨下動脈走形正常,見左側(cè)椎動脈自左側(cè)鎖骨下動脈出發(fā),開口未見狹窄.左側(cè)椎動脈硬膜內(nèi)段閉塞.基底動脈,雙側(cè)大腦后動脈,雙側(cè)小腦上動脈,雙側(cè)小腦前下動脈,左側(cè)小腦后下動脈未顯影.其余未見明顯異常.最后醫(yī)生診斷是多發(fā)性腦梗死急性期,左側(cè)橋腦,小腦,雙側(cè)椎動脈閉塞,原發(fā)性高血壓三級極高危組.病情重,目前無安全,可靠治療方法（無法做手術(shù),搭支架）,醫(yī)院建議繼續(xù)保守治療.給開了些藥:普羅布考片,（拜阿司匹林）阿司匹林腸溶片,（立普妥）阿托伐他汀鈣片,（泰嘉）硫酸氫氯吡格雷片,2010年1月10號回家后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又給開了點降壓藥硝苯地平緩釋片,現(xiàn)在就在吃這些藥保守治療.醫(yī)生說我父親很危險,只有有一個側(cè)肢循環(huán)幫助供血,命懸一線（一根小血管）,現(xiàn)在我父親已回到家中保守治療,狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好,現(xiàn)在能夠自己慢慢的走路（原先要人扶）,頭也不那么暈了,但我心里總是放心不下,因為醫(yī)生說病很重,很危險!所以我攜帶病例和核磁,造影片子電子稿到上海華山醫(yī)院咨詢,醫(yī)生說這種情況的病人很多,不能做手術(shù),椎動脈也沒有完全閉死,是太窄了沒有顯影顯出來,他也給開了些藥供參考:都可喜,拜阿司匹林,理洫王,丁苯肽膠囊,胞磷膽堿,另外注意控制高血壓.請各位醫(yī)生,專家?guī)臀曳治龇治?這樣的情況有沒有更好的治療辦法?父親平時的生活中該注意些什么?在吃醫(yī)生給開的藥物時有什么注意事項?對于父親這樣的病情,我還能做些什么?(醫(yī)學(xué)上我不太懂,故將所有資料羅列了出來,這些資料大多來源于省級醫(yī)院的病歷,感謝每一位瀏覽此文章的朋友).2.2.JPG(692.57KB)下載次數(shù):0昨天22:563.8.JPG(1.11MB)下載次數(shù):0昨天22:576.5.JPG(1.01MB)下載次數(shù):0昨天22:572009.12.15左右,無誘因.
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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53歲男性被診斷為多發(fā)性腦梗死急性期，左側(cè)橋腦、小腦、雙側(cè)椎動脈閉塞，原發(fā)性高血壓三級極高危組。治療以藥物為主，護理需多方面注意，包括飲食、運動等。 1.疾病介紹：腦梗死是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生壞死。多發(fā)性腦梗死病情更復(fù)雜，易導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。 2.治療方法：藥物治療是關(guān)鍵，如抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片；穩(wěn)定斑塊的阿托伐他汀鈣片；改善腦代謝的胞磷膽堿等。同時要積極控制高血壓，硝苯地平緩釋片可有效降壓。 3.用藥注意：嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、黑便等。定期復(fù)查肝腎功能。 4.生活護理：飲食清淡，低鹽低脂，多吃蔬菜水果。保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動。 5.康復(fù)訓(xùn)練：循序漸進進行肢體功能鍛煉，如行走、抓握等，促進恢復(fù)。 6.定期復(fù)查：按時復(fù)查頭顱MRI、血壓、血脂等，以便調(diào)整治療方案。 總之，患者需積極配合治療，做好日常護理，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2025-02-25 04:11
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郭立軍 醫(yī)師
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您好,您說的這個問題建議在使用上述的治療的方法基礎(chǔ)上加上中藥的活血化瘀的方法來進行輔助的治療,效果是最好的.
2015-12-29 06:16
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好!您父親的病的確很嚴重,多發(fā)性梗塞容易造成大腦嚴重缺血壞死危及他的生命.再者,您父親的血管有斑快,如果血壓控制的不好,斑快脫落致使再次梗阻就有生命危險.根據(jù)你的闡述,目前已是最好的治療方法了.平時要注意控制血壓,每天檢測血壓；堅持清淡飲食就可以了.可以適當(dāng)鍛煉.
2015-12-29 03:53
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸動脈血管痙攣,椎-基底動脈痙攣,是會導(dǎo)致大腦供血不足的,大腦缺氧,記憶力下降是很平常的現(xiàn)象.不同部位缺血所導(dǎo)致的病理改變也不同,總的來說都比較嚴重.治療方面差不多就用些擴血管,改善腦代謝,理療就能改善癥狀.老年人的這類疾病都必須重視,治療上多是改善生活質(zhì)量的方案,需長期堅持用藥.
2015-12-28 17:36
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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你好,根據(jù)你的父親病情,考慮多發(fā)性腦梗塞合并高血壓,同時又椎動脈閉塞.綜合病情目前你的父親沒有生命危險,一旦再次梗塞就有危險了,且再次梗塞的幾率是很高的.根據(jù)你的父親病情,需要檢查血壓血脂血糖,出現(xiàn)異常及時調(diào)整用藥,治療血壓建議用藥長效降壓藥物沒有必要降到正常范圍內(nèi)收縮壓降到150毫米汞柱以下就行了,避免血流減慢增加血栓形成的機會.建議積極用藥預(yù)防血栓形成的藥物可以用藥阿司匹林聯(lián)合雙嘧達莫緩釋片治療,當(dāng)然用藥氯吡格雷效果也可以但是需要定期檢查出凝血功能,以便掌握藥物的不良反應(yīng).血脂增高積極降血脂可以應(yīng)用阿普伐他汀或辛伐他汀片治療就行了,應(yīng)用降血脂藥物時建議定期檢查肝功以便發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng).平時你多與你的父親溝通,保持其心情舒暢,規(guī)律按時服藥,幫助其定期復(fù)查,預(yù)防感染,低鹽低脂高纖維素飲食,忌煙酒.
2015-12-28 16:37
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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