CT顯示多種肺部病變且反復(fù)咯血，原因是什么？
CT片顯示1、左側(cè)胸廓較對側(cè)塌陷，左肺上葉前段、舍段、下葉見散在管腔狀病變，舍段及下葉病變周圍可見散在淡薄片狀影，支氣管擴張待排。2、雙肺可見多發(fā)結(jié)節(jié)灶，部分鈣化，左肺上葉及下葉見空洞形成，壁部不光整，上葉局部胸膜粘連，縱膈及肺門見鈣化淋巴結(jié)。3、心外形不大，縱膈略向左側(cè)移位。血常規(guī)檢查紅細胞沉降率上升痰檢未檢出抗酸桿菌九年前曾患過肺結(jié)核，吃藥兩年，中間停過藥，后來復(fù)查過時治愈了，從前年開始出現(xiàn)咯血，CT顯示也未見復(fù)發(fā)，一年中有過幾次咯血且量不多，但今年曾多次咯血，量大時達300ml每天，檢查后醫(yī)生說做纖支鏡，到結(jié)核病醫(yī)院診查又說不需要，直接做肺部切除手術(shù)能斷根。請問醫(yī)生這種情況是屬于又有結(jié)核了還是怎么回事？需要進一步做哪些檢查確定咯血是怎么回事？
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)左側(cè)胸廓塌陷、肺部管腔狀病變、多發(fā)結(jié)節(jié)灶等，且反復(fù)咯血，可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)、支氣管擴張、肺部腫瘤、血管病變、炎癥等原因所致。 1. 肺結(jié)核復(fù)發(fā)：既往有肺結(jié)核病史，雖然之前治愈，但仍可能因機體免疫力下降等因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 2. 支氣管擴張：可引起咯血，與支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、炎癥等有關(guān)。 3. 肺部腫瘤：腫瘤組織侵犯血管可導(dǎo)致咯血。 4. 血管病變：如肺動脈栓塞、肺血管畸形等，影響肺部血液循環(huán)。 5. 炎癥：肺部嚴(yán)重的炎癥感染，損傷血管，引發(fā)咯血。 總之，需要綜合多種檢查結(jié)果，如增強 CT、支氣管鏡、腫瘤標(biāo)志物等，以明確咯血的具體原因，并制定相應(yīng)的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。
2025-02-24 18:35
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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朋友，你好，病情比較重，也比較復(fù)雜，住院綜合治療、注意休息、要遵守醫(yī)囑，必須配合醫(yī)師的治療，禁忌辛辣硬食物
2015-12-29 06:07
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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治療原則 結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗?！ ∫?、早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。
2015-12-28 12:23
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好肺部的炎癥是臨床上常見的疾病之一,可以由于很多的原因引起,一般是需要及時的進行治療根據(jù)你的情況分析,建議還是積極的用藥治療,一般注意平時的護理和定期的檢查可以有效的防治疾病的再次的復(fù)發(fā),同時可以應(yīng)用一些藥物預(yù)防.病因比較多,主要是感染肺炎鏈球菌引起的平時多休息,多喝水,飲食清淡,避免刺激性飲食,營養(yǎng)充足,避免感染的出現(xiàn)
2015-12-28 11:11
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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反復(fù)咯血考慮與結(jié)核空洞及支氣管擴張有關(guān)，這種咯血特點是反復(fù)發(fā)作。目前考慮結(jié)核病灶不穩(wěn)定，需要積極抗結(jié)核治療。積極抗結(jié)核治療，同時對癥止血治療。最好中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥抗結(jié)核及對癥止血，中藥則從深層次調(diào)理，鞏固治療效果，減少發(fā)作次數(shù)，減少咯血量，最終達到控制病情的目的。最好到專業(yè)的中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院診治，效果較好。祝早日康復(fù)！
2015-12-28 10:39
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