66歲男性腦梗死伴低蛋白血癥水腫難消，求診斷建議
患者男66歲2月前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力活動(dòng)障礙站立及步行不能持物及舉手費(fèi)力癥狀逐漸加重出現(xiàn)雙側(cè)肢體腫脹有脹痛既往有“腦梗塞、高血壓2級(jí)”病史查體:血壓130/70雙側(cè)肢體重度凹陷性水腫（左手除外）右側(cè)肌力2級(jí)左側(cè)肌力5級(jí)入院診斷:1.腦梗死；2.高血壓病2級(jí)（高危）曾經(jīng)治療情況和效果：入院后查血常規(guī)示血紅蛋白86g/l肝功能示白蛋白16.7g/l電解質(zhì)示血鈉132mmol/l血脂示甘油三酯5.03mmol/l膽固醇正常C反應(yīng)蛋白61.62mg/l腎功能、血糖、心肌酶、抗O、類風(fēng)濕因子、凝血全套、輸血全套、小便常規(guī)、大便常規(guī)均正常心電圖示竇性心動(dòng)過速雙上肢血管彩超示雙上肢靜脈血液回流通暢；雙上肢動(dòng)脈未見明顯異常雙下肢血管彩超示雙下肢動(dòng)脈硬化伴粥樣斑塊形成；雙下肢靜脈血液回流通暢腹部B超示脂肪肝；脾略大；膽、胰未見明顯異常心臟彩超示左室舒張功能減低頭顱MRI示雙側(cè)基底節(jié)及雙側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)梗塞；老年腦予以護(hù)腦、醒腦、擴(kuò)血管、抗自由基、擴(kuò)容、軟化血管、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、糾正貧血、調(diào)節(jié)腸道菌群、利尿及對(duì)癥支持治療并補(bǔ)充人血白蛋白針?biāo)[始終不見消腫醫(yī)生說低蛋白血癥的原因不明說這種情況神經(jīng)內(nèi)科治不好建議我們轉(zhuǎn)院想得到怎樣的幫助：請(qǐng)各位專家?guī)兔υ\斷一下提提建議（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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66歲男性患者，腦梗死且有低蛋白血癥，肢體水腫治療后未消腫?？赡茉蛴袪I養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤等。 1.營養(yǎng)不良：長期飲食不均衡或吸收不良，導(dǎo)致蛋白攝入不足或消耗過多。需評(píng)估飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)。 2.肝臟疾病：如肝硬化，影響蛋白合成?？蛇M(jìn)一步檢查肝功能、肝纖維化指標(biāo)等。 3.腎臟疾?。旱鞍讖哪蛞褐衼G失。完善尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量等檢查。 4.心臟疾?。盒墓δ懿蝗卵h(huán)障礙。檢查心臟超聲、BNP 等。 5.惡性腫瘤：腫瘤消耗蛋白。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查、影像學(xué)檢查等。 6.其他：自身免疫性疾病、感染等也可能導(dǎo)致。 對(duì)于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，明確低蛋白血癥的具體原因，從而采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免勞累。
2025-02-24 16:26
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良又稱水腫性營養(yǎng)不良或低蛋白血癥蛋白質(zhì)，是機(jī)體組織細(xì)胞的基本成份人體的一切組織細(xì)胞，都含有蛋白質(zhì)身體的生長發(fā)育衰老細(xì)胞的更新組織，損傷后的修復(fù)都離不開蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)還是酶、激素和抗體等不可缺少
2015-12-28 15:07
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